Кому: Председателю ВВК [наименование]
От: [ФИО, звание, должность, в/ч]

РАПОРТ

В соответствии с подпунктом 8 пункта 41 Приказа МО РФ от 18.01.2021 № 21, в пункте 5 Формы № 10 после каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указывается причинная связь увечья, заболевания с прохождением военной службы в формулировках, предусмотренных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Прошу пояснить письменно:

1. На каком основании в пункте 5 Формы № 10 указана формулировка «[указать формулировку]» вместо «военная травма»?

2. Какие документы подтверждают обстоятельства получения увечья (ранения, травмы, контузии)?

3. Почему не применён пункт 94, подпункт «а» Постановления № 565 (военная травма), если имеются документы, подтверждающие получение увечья при исполнении обязанностей военной службы?

Основание: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, п. 94; Приказ МО РФ от 18.01.2021 № 21, п. 41, подп. 8.

[Дата, подпись]