Кому: Председателю ВВК [наименование]
От: [ФИО, звание, должность, в/ч]

РАПОРТ

В соответствии с пунктом 4 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 (ред. от 24.03.2026) и Приказом МО РФ от 18.01.2021 № 21 (ред. от 28.04.2026), прошу пояснить письменно по следующим вопросам:

1. Об исследованиях, подтверждающих диагноз:
Какие диагностические исследования были проведены? Кем, когда, где? Какие результаты? Как они подтверждают диагноз?

2. О способности выполнять должностные обязанности:
Почему не отражена способность (неспособность) выполнять должностные обязанности по занимаемой должности и ВУС? Какие обязанности оценены? Что я могу и что не могу выполнять по состоянию здоровья?

3. О полноте анамнеза:
Почему анамнез неполный? Почему не указаны все жалобы и причины заболевания? Почему не указаны частота рецидивов и эффективность лечения?

Основание: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, п. 1, 4, 5; Приказ МО РФ от 18.01.2021 № 21, п. 55, подп. 4, 5; п. 56.

В случае отказа — прошу сообщить письменно причину со ссылкой на норму права.

[Дата, подпись]