В [наименование] гарнизонный военный суд
Адрес: [индекс, адрес суда]

Административный истец: [ФИО полностью]
Адрес: [индекс, адрес]
Телефон: [номер]

Административный ответчик: Командир войсковой части [номер]
[воинское звание, ФИО]
Адрес: [адрес воинской части]

Госпошлина: 0 рублей (освобождён как военнослужащий, ст. 333.36 НК РФ)

АДМИНИСТРАТИВНОЕ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании незаконным бездействия командира войсковой части, выразившегося в ненаправлении на ВВК

I. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА

Я, [ФИО], прохожу военную службу по контракту в войсковой части [номер].

[Дата] я получил тяжелое сочетанное ранение [перечислить]. Факт ранения подтверждается справкой о ранении № [номер] от [дата].

[Дата] — ампутация [указать]. Справка № [номер] от [дата].

Справкой ВВК № [номер] от [дата] указано: «Основания для проведения ВВК отсутствуют».

Командир войсковой части [номер] не направляет меня на ВВК, что нарушает моё право на охрану здоровья.

II. ПРАВОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ

1. В соответствии со статьёй 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», военнослужащие имеют право на охрану здоровья.

2. В соответствии со статьёй 359 Устава внутренней службы ВС РФ, командир обязан следить за здоровьем военнослужащих.

3. В соответствии с приказом Министра обороны РФ от 15.02.2016 № 55, военнослужащие направляются на медицинское освидетельствование.

III. ПРОШЕНИЯ

На основании изложенного, руководствуясь статьями 218, 227 КАС РФ,

ПРОШУ СУД:

1. Признать незаконным бездействие командира войсковой части [номер], выразившееся в ненаправлении меня на ВВК.

2. Обязать командира войсковой части [номер] направить меня на ВВК.

3. Обязать командира освободить меня от физических нагрузок до ВВК.

Приложения:

1. Копия искового заявления для ответчика.

2. Копия справки о ранении.

3. Копия справки об ампутации.

4. Копия справки ВВК об отказе.

[дата] [подпись] [ФИО]