Командиру войсковой части [номер]
[звание, ФИО командира]

От [звание, ФИО]
Личный номер: [личный номер]

РАПОРТ

Я, [ФИО], ознакомлен с решением [указать орган, например, ФГКУ «Центррегионжилье»] о предоставлении мне и членам моей семьи служебного жилого помещения по адресу: [адрес].

Отказываюсь от данного жилого помещения по следующим основаниям:
[указать причину, например: общая площадь составляет ____ кв. м, что менее установленной нормы 18 кв. м на человека; жилое помещение находится в аварийном состоянии, что подтверждается фотографиями и актами; удаленность от места службы составляет более 2 часов, что не позволяет своевременно прибывать на службу; жилое помещение не соответствует санитарным и техническим нормам, что подтверждается заключением специалистов].

В связи с чем прошу сохранить за мной право на получение служебного жилого помещения, соответствующего установленным нормам, либо на денежную компенсацию за наем (поднаем) жилого помещения.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие причины отказа (фото, акты, справки, заключения).

2. Копия уведомления о предоставлении жилого помещения.

Важно: Копию рапорта с отметкой о регистрации (входящий номер, дата, подпись) прошу выдать мне на руки. Ответ прошу направить в установленный законом срок (30 суток по ФЗ-59). В случае отсутствия ответа или отказа, оставляю за собой право обратиться в военную прокуратуру и суд.

[дата] [подпись] [ФИО]