Военному комиссару [наименование региона]
[звание, ФИО]
Адрес: [адрес военкомата]

От [ФИО заявителя]
Адрес: [индекс, полный адрес]
Телефон: [номер]
E-mail: [адрес]

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, [ФИО заявителя], являюсь [матерью/отцом/супругой] военнослужащего [ФИО военнослужащего], [дата] года призванного на военную службу из [наименование региона], направленного в войсковую часть [номер] (г. [населенный пункт]), где он заключил контракт о прохождении военной службы.

Мой [сын/дочь/муж], [ФИО военнослужащего], заключил контракт с войсковой частью [номер], дислоцированной на территории [наименование региона] (г. [населенный пункт]). На основании подпункта [указать пункт] пункта [указать номер] Постановления Правительства [наименование региона] от [дата] № [номер] он имеет право на единовременную материальную помощь в размере [сумма цифрами] рублей. Выплата ему не произведена.

В соответствии с [указать пункт положения о военном комиссариате] на военный комиссариат возложена обязанность по представлению списков военнослужащих, заключивших контракт, для осуществления региональных выплат.

На основании изложенного, руководствуясь Федеральным законом № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»,

ПРОШУ:

1. Представить в [наименование органа социальной защиты] сведения о моём [сыне/дочери/муже], [ФИО военнослужащего], как о военнослужащем, заключившем контракт на территории [наименование региона], для произведения ему единовременной материальной помощи.

2. Сообщить мне письменно, направлялись ли такие сведения и если нет, то по какой причине.

Важно: Копию заявления с отметкой о регистрации (входящий номер, дата, подпись) прошу выдать мне на руки. Ответ прошу направить в установленный законом срок (30 суток по ФЗ-59). В случае отсутствия ответа или отказа, оставляю за собой право обратиться в прокуратуру и суд.

Приложение:

1. Копия паспорта военнослужащего.

2. Копия контракта о прохождении военной службы.

[дата] [подпись] [ФИО заявителя]