Командиру войсковой части [00000]
От рядового Кузина Андрея Юрьевича

РАПОРТ

Докладываю, что прибыть в войсковую часть [00000] для вступления в должность [должность] не имею возможности по состоянию здоровья.

Заключением Центральной военно-врачебной комиссии № [номер] от [дата] я признан ограниченно годным (категория «В») с прямым запретом на службу с оружием и в боевых подразделениях. Назначение на должность, связанную с оружием, является незаконным.

Прошу:

1. Отменить приказ о моём назначении на должность [должность] как противоречащий медицинскому заключению.

2. Направить меня на внеочередное освидетельствование военно-врачебной комиссии для решения вопроса об увольнении по состоянию здоровья.

Приложение: копия заключения ЦВВК № [номер] от [дата] — на ___ листах.

Важно: Копию документа с отметкой о регистрации (входящий номер, дата, подпись) прошу выдать мне на руки. Ответ прошу направить в установленный законом срок. В случае отсутствия ответа или отказа оставляю за собой право обратиться в военную прокуратуру и суд.

[Дата] _______________ [Подпись]