Командиру войсковой части [00000]
От рядового Кузина Андрея Юрьевича

РАПОРТ

В связи с заключением Центральной военно-врачебной комиссии № [номер] от [дата], которым я признан ограниченно годным к военной службе (категория «В») на основании статьи 17 пункта «б» Расписания болезней, с прямым запретом на службу с оружием и в боевых подразделениях.

Установленные нарушения:

• Приказом [реквизиты] я назначен на должность [должность], предполагающую ношение оружия и выполнение боевых задач.

• Назначение на должность с оружием при категории «В» и прямом медицинском запрете нарушает:
  • статью 319 Устава внутренней службы Вооружённых Сил Российской Федерации;
  • пункт «а» части 1 статьи 37 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе».

На основании изложенного прошу:

1. Отменить приказ [реквизиты] о моём назначении на боевую должность как незаконный.

2. Перевести меня на должность, не связанную с ношением оружия (тыловую или медицинскую), до решения вопроса об увольнении.

3. До момента перевода не требовать моего прибытия в подразделение и не допускать к оружию.

Приложения:

1. Копия заключения ЦВВК № [номер] от [дата] — на ___ листах.

2. Копия выписки из приказа [реквизиты] — на ___ листах.

Важно: Копию документа с отметкой о регистрации (входящий номер, дата, подпись) прошу выдать мне на руки. Ответ прошу направить в установленный законом срок. В случае отсутствия ответа или отказа оставляю за собой право обратиться в военную прокуратуру и суд.

[Дата] _______________ [Подпись]