Командиру войсковой части [00000]
От [звание, ФИО]

РАПОРТ

Докладываю, что [дата] я был освидетельствован ВВК [наименование]. Мне не была определена категория годности. В ходе освидетельствования не проведены функциональные пробы, несмотря на наличие у меня тяжелого ранения коленного сустава, подтвержденного МРТ.

В соответствии со ст. 22 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья» и Положением о ВВК (ПП РФ № 565), прошу:

1. Направить меня на повторное освидетельствование для определения категории годности.

2. Предоставить письменный ответ.

[Дата] [Подпись]