Председателю военно-врачебной комиссии
[наименование госпиталя/комиссии]
От [звание, ФИО]

РАПОРТ

Я, [звание, ФИО], военнослужащий войсковой части [00000], направлен Вами на освидетельствование.

В связи с травмой коленных суставов, полученной мной 00.00.2026 при исполнении обязанностей военной службы, наличием объективных данных МРТ-исследования и сохраняющимися стойкими нарушениями функции, которые в покое проявляются не в полной мере,

НА ОСНОВАНИИ:
– статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (право на полную информацию о состоянии здоровья и проведение обследований),
– статьи 65 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565),
– пунктов 232, 264 Наставления по физической подготовке ВС РФ (приказ МО РФ № 230),

ПРОШУ:

1. Провести моё освидетельствование с обязательным применением функциональных проб для объективной оценки состояния коленных суставов:

   • гониометрию (измерение углов сгибания и разгибания) коленных суставов до и после стандартной физической нагрузки (например, 20 приседаний или бег на месте 1 минуту);

   • тесты Мак-Мюррея, Лахмана, «переднего выдвижного ящика»;

   • оценку наличия отека и выпота в суставах после нагрузки.

2. Результаты функциональных проб занести в акт ВВК и свидетельство о болезни, так как в покое истинная степень нарушения функции не проявляется.

3. Выдать мне на руки копию акта ВВК с указанием всех результатов освидетельствования.

О дате и времени освидетельствования прошу уведомить меня заранее.

[Дата] [Подпись]