Рапорт

Командиру [указать воинское звание, ФИО, наименование воинской части]
от [ваше воинское звание, ФИО, должность]

РАПОРТ

Докладываю, что я, [ваши ФИО], [воинское звание], [должность], с [дата начала проблем] испытываю стойкие функциональные нарушения опорно‑двигательного аппарата — выраженные боли в тазобедренном суставе, существенно ограничивающие мою двигательную активность. В настоящее время я фактически не могу ходить без сильной боли, что делает невозможным исполнение служебных обязанностей в полном объёме.

В период с [дата] по настоящее время я обращаюсь за медицинской помощью в [название госпиталя/медицинского учреждения]. Однако, несмотря на мои многократные устные жалобы на интенсивные боли и ограничение подвижности, в медицинской документации (анамнезе) мои жалобы систематически не фиксируются.

На данный момент мне проведены следующие инструментальные исследования:

• рентгенография тазобедренного сустава от [дата];

• МРТ тазобедренного сустава от [дата].

Указанные исследования подтверждают наличие морфологических изменений в тазобедренном суставе. Однако для определения категории годности к военной службе в соответствии с ст. 65 Расписания болезней (Приложение к Положению о военно‑врачебной экспертизе, утверждённому постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565) критически важны данные о функциональных нарушениях, а не только о структурных изменениях.

Согласно ст. 65 Расписания болезней, оценка годности основывается на:

• степени нарушения функции сустава;

• объёме движений (сгибание, разгибание, отведение, ротация);

• наличии болевого синдрома при нагрузке и в покое;

• способности к длительному стоянию, ходьбе, подъёму по лестнице и т. п.

В моей медицинской документации отсутствуют:

• замеры объёма движений в суставе (гониометрия);

• оценка функциональной способности (ходьба с нагрузкой, тест на выносливость);

• динамика болевого синдрома по стандартизированным шкалам (например, ВАШ — визуальная аналоговая шкала боли);

• заключение врача о степени ограничения функции сустава.

В связи с вышеизложенным прошу:

1. Провести служебное расследование по факту ненадлежащего оформления медицинской документации в [название госпиталя], а именно:

   • нефиксации моих жалоб на боли и ограничение подвижности;

   • отсутствия обязательных функциональных исследований, предусмотренных ст. 65 Расписания болезней.

2. Организовать дообследование с обязательным выполнением:

   • гониометрии (замер объёма движений в тазобедренном суставе);

   • функциональной пробы (ходьба на дистанцию, подъём по лестнице);

   • оценки болевого синдрома по ВАШ;

   • заключения врача о степени нарушения функции сустава.

3. Обеспечить внесение всех результатов обследования в медицинскую документацию с отражением:

   • характера и интенсивности болевого синдрома;

   • степени ограничения подвижности;

   • влияния патологии на выполнение служебных обязанностей.

Прилагаю копии имеющихся медицинских документов (снимки, протоколы исследований).

[Дата]
[Ваша подпись]
[Ваши ФИО]

Рапорт

Начальнику [наименование госпиталя]
[воинское звание, ФИО начальника]

от [ваше воинское звание, ФИО, должность]
[ваше подразделение/часть]

РАПОРТ

Докладываю, что я, [ваши ФИО], [воинское звание], [должность], с [дата начала проблем] испытываю стойкие функциональные нарушения опорно‑двигательного аппарата — выраженные боли в тазобедренном суставе, существенно ограничивающие мою двигательную активность. В настоящее время я фактически не могу ходить без сильной боли, что делает невозможным исполнение служебных обязанностей в полном объёме.

В период с [дата] по настоящее время я обращаюсь за медицинской помощью в [название госпиталя]. Однако, несмотря на мои многократные устные жалобы на интенсивные боли и ограничение подвижности, в медицинской документации (анамнезе) мои жалобы систематически не фиксируются.

На данный момент мне проведены следующие инструментальные исследования:

• рентгенография тазобедренного сустава от [дата];

• МРТ тазобедренного сустава от [дата].

Указанные исследования подтверждают наличие морфологических изменений в тазобедренном суставе. Однако для определения категории годности к военной службе в соответствии со ст. 65 Расписания болезней (Приложение к Положению о военно‑врачебной экспертизе, утверждённому постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565) критически важны данные о функциональных нарушениях, а не только о структурных изменениях.

Согласно ст. 65 Расписания болезней, оценка годности основывается на:

• степени нарушения функции сустава;

• объёме движений (сгибание, разгибание, отведение, ротация);

• наличии болевого синдрома при нагрузке и в покое;

• способности к длительному стоянию, ходьбе, подъёму по лестнице и т. п.

В моей медицинской документации отсутствуют:

• замеры объёма движений в суставе (гониометрия);

• оценка функциональной способности (ходьба с нагрузкой, тест на выносливость);

• динамика болевого синдрома по стандартизированным шкалам (например, ВАШ — визуальная аналоговая шкала боли);

• заключение врача о степени нарушения функции сустава.

В связи с вышеизложенным прошу:

1. Провести служебное расследование по факту ненадлежащего оформления медицинской документации в [название госпиталя], а именно:

   • нефиксации моих жалоб на боли и ограничение подвижности;

   • отсутствия обязательных функциональных исследований, предусмотренных ст. 65 Расписания болезней.

2. Организовать дообследование с обязательным выполнением:

   • гониометрии (замер объёма движений в тазобедренном суставе);

   • функциональной пробы (ходьба на дистанцию, подъём по лестнице);

   • оценки болевого синдрома по ВАШ;

   • заключения врача о степени нарушения функции сустава.

3. Обеспечить внесение всех результатов обследования в медицинскую документацию с отражением:

   • характера и интенсивности болевого синдрома;

   • степени ограничения подвижности;

   • влияния патологии на выполнение служебных обязанностей.

Прилагаю копии имеющихся медицинских документов (снимки, протоколы исследований).

[Дата]
[Ваша подпись]
[Ваши ФИО]