Командиру [Наименование воинской части] [Воинское звание, ФИО командира] От [Ваше воинское звание, ФИО] [Ваша должность]
Рапорт
с просьбой направить вас на военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения годности к военной службе и назначения адекватного лечения.
Докладываю, что нуждаюсь в направлении на военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения годности к военной службе и назначения адекватного лечения в связи с ухудшением состояния здоровья.
21.02.2023 я получил первую контузию [Кратко опишите обстоятельства получения контузии]. В начале марта (точно 09.03.2023) получил еще одну контузию [Кратко опишите обстоятельства получения контузии]. В это же время получил травму спины при эвакуации раненых и убитых бойцов с поля боя.
В период прохождения военной службы в зоне проведения СВО проходил консультацию невролога в госпитале на территории Украины (копия консультации прилагается). Летом 2023 года сделал МРТ в г. Луганске.
С 01.04.2024 проходил лечение в госпитале [Наименование госпиталя] с диагнозом [Укажите диагноз из выписного эпикриза]. После госпиталя был направлен в санаторий [Наименование санатория]. Назначенное лечение не принесло улучшения моего состояния здоровья.
После санатория проходил лечение в гражданских медицинских учреждениях [Перечислите медицинские учреждения и даты].
С 16.01.2025 нахожусь в войсковой части [Номер части] в г. Юрга. В направлении на лечение мне было отказано. Дважды направлялся на консультацию к неврологу в г. Новосибирск. По результатам последней консультации от [Дата] мне не было выдано листа осмотра, и было рекомендовано обратиться по месту службы.
В настоящее время я испытываю [Опишите свои симптомы: головные боли, головокружения, боли в спине и т.д.], что негативно сказывается на моей способности исполнять обязанности военной службы.
На основании изложенного, прошу:
Направить меня на военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения годности к военной службе и назначения адекватного лечения.
Обеспечить мне прохождение необходимого медицинского обследования и лечения в полном объеме.
Приложения:
Копия консультации невролога (Украина).
Копия выписного эпикриза из госпиталя от [Дата].
[Копии других медицинских документов, если есть].
Дата: [Дата] Подпись: [Подпись] [ФИО]