8nTS30YPiZQ
admin
3004 234 17 98115
23 Февраля 14:17
Screenshot_2093

Председателю Центральной военно-врачебной комиссии (ЦВВК) ЖАЛОБА на заключение военно-врачебной комиссии

Несоответствие фактическим обстоятельствам: [Дата] я получил ранение в [место] при выполнении боевой задачи [описать задачу]. Ранение было получено в результате попадания в спину хвостовика ракеты, что подтверждается [перечислить имеющиеся документы, например, справкой о травме, справкой формы 100, свидетельскими показаниями, выпиской из госпиталя]. Вопреки очевидным фактам, ВВК установила, что причиной моего состояния является остеохондроз, что не соответствует действительности. Удар хвостовика ракеты, смягченный бронежилетом и вещевым мешком, исключает возможность развития остеохондроза как причины ранения.

Шаблон
Макет для печати


Кому: Председателю Центральной военно-врачебной комиссии (ЦВВК) [или наименование вышестоящей ВВК] От: [Звание, ФИО, контактные данные] Адрес: [Адрес для корреспонденции]

ЖАЛОБА на заключение военно-врачебной комиссии

Я, [звание, ФИО], проходил военно-врачебную комиссию (ВВК) [дата прохождения] в [наименование ВВК, проводившей освидетельствование]. По результатам освидетельствования мне было выдано заключение № [номер заключения] от [дата], согласно которому [изложить суть заключения, с которым не согласны, например, признан годным к военной службе с незначительными ограничениями, установлена причинно-следственная связь ранения с общим заболеванием].

Считаю данное заключение необоснованным и незаконным по следующим основаниям:

Несоответствие фактическим обстоятельствам:
[Дата] я получил ранение в [место] при выполнении боевой задачи [описать задачу]. Ранение было получено в результате попадания в спину хвостовика ракеты, что подтверждается [перечислить имеющиеся документы, например, справкой о травме, справкой формы 100, свидетельскими показаниями, выпиской из госпиталя].
Вопреки очевидным фактам, ВВК установила, что причиной моего состояния является остеохондроз, что не соответствует действительности. Удар хвостовика ракеты, смягченный бронежилетом и вещевым мешком, исключает возможность развития остеохондроза как причины ранения.
Нарушение порядка проведения ВВК:
[Указать, какие нарушения были допущены при проведении ВВК, например, не были запрошены необходимые медицинские документы, не учтены имеющиеся заболевания, не проведены необходимые обследования].
Неправильное применение нормативных актов:
ВВК не учла положения [указать нормативные акты, которые были нарушены, например, Постановление Правительства РФ № 565 “Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе”, Приказ Министра обороны РФ № 565 “Об определении требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на военную службу”].
В частности, [указать, какие пункты нормативных актов не были учтены].
На основании изложенного, прошу:

Отменить заключение ВВК [наименование ВВК, проводившей освидетельствование] № [номер заключения] от [дата].
Назначить проведение повторного военно-врачебного освидетельствования в другой ВВК [или в ЦВВК].
Истребовать и приобщить к материалам моего дела все необходимые медицинские документы, подтверждающие факт получения мной ранения при исполнении обязанностей военной службы.
Приложение:

Копия заключения ВВК, которое обжалуется.
Копии всех медицинских документов, подтверждающих факт ранения и последствия ранения (выписки из госпиталей, справки, результаты обследований).
Копия справки о травме (если есть).
Копия справки формы 100 об эвакуации (если есть).
Копия рапорта о получении ранения.
Свидетельские показания (если есть).
Копии других документов, подтверждающих доводы жалобы.
[Дата] Подпись
Форма
Заполните поля (содержимое полей вставятся в макет)
Сгенерируйте документ на основе введенных данных



 
   
 1
 
 20