Заболевания Сердца - кейс 2 - дело Владимира

УвольнениеВВКЖалобы в прокуратуру

Анализ вашей ситуации: категория «Д» при синдроме WPW, СССУ и ХСН III ФК

Резюме

Вы — офицер, участник СВО, многодетный отец. У вас врожденный синдром WPW, подтвержденный неоднократными Холтеровскими мониторированиями (брадикардия 43-50, тахикардия до 180, паузы ритма, удлинение QT >450 мс 53% времени). Свежий ХМ от 16.03.2026 зафиксировал минимальную ЧСС 43, брадикардию <50 длительностью 3 часа 20 минут, при ходьбе 100 м — ЧСС 118.

По Расписанию болезней (Постановление Правительства РФ № 565) при синдроме слабости синусового узла (СССУ), подтвержденном документально, и хронической сердечной недостаточности III функционального класса (ХСН III ФК) применяется пункт «а» статьи 42 — категория «Д» (не годен к военной службе).

Ключевая проблема: командование затягивает выдачу письменного направления на ВВК. Без него вы не можете официально начать процедуру освидетельствования.

Ниже — полный разбор вашей ситуации, ответы на все вопросы и пошаговый юридический алгоритм.

1. Перспективы получения категории «Д»: подробный анализ

1.1. Ваш диагноз и Расписание болезней

Освидетельствование при синдроме WPW, нарушениях ритма и СССУ проводится по статье 42 Расписания болезней .

Ключевой абзац статьи 42 (цитата):

«Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, синоатриальной блокадой II степени… освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности.»

1.2. Почему вам положен пункт «а» (категория «Д»)

ОснованиеВаши данныеВыводСиндром слабости синусового узла (СССУ)Брадикардия 43-46-50, паузы ритма, подтверждено ХМ (2020-2026)✅ Пункт «а»ХСН III ФКОдышка и тахикардия при ходьбе 50 м (ЧСС 115-130), утренние отеки лица, увеличение веса на 20 кг✅ Пункт «а» или «б» (но «а» — при СССУ)Удлинение интервала QT (>450 мс 53% времени)Риск внезапной смерти — прямое основание для пункта «а»✅ Пункт «а»Синдром WPW с пароксизмамиТахикардия до 180, подтверждено ХМ✅ Пункт «в» или выше

Важно: ХСН III ФК — это выраженное ограничение физической активности (симптомы при незначительной нагрузке). Это само по себе является основанием для пункта «б» (категория «В»), но в сочетании с СССУ и удлинением QT — уверенный пункт «а».

1.3. О проблеме: WPW не описан в свежем ХМ

Вы пишете, что в ХМ от 16.03.2026 «синдром WPW в заключении не описан (вероятно, из-за транзиторного характера синдрома либо неопытности врача)».

Это не проблема. Для военно-врачебной экспертизы важно, что диагноз был установлен ранее и подтвержден неоднократно. Синдром WPW может иметь транзиторное течение (дельтоволна появляется не постоянно). В Расписании болезней речь идет о синдроме, а не о постоянной ЭКГ-картине.

Что делать: приложите к документам на ВВК все предыдущие ХМ, где WPW описан. Свежий ХМ важен для подтверждения брадикардии, пауз и функционального класса.

1.4. Вероятность успеха при обжаловании

ИнстанцияВероятность успехаПримечаниеГарнизонная ВВКСредняяМогут занизить до «В», если не будут учтены СССУ и ХСН III ФКЦентральная ВВКВысокаяПри правильной жалобе и полном пакете документовСудОчень высокаяСудебная практика по статье 42 для военнослужащих с СССУ и ХСН III ФК — на вашей стороне

Практический совет: не соглашайтесь на «В». Ваш случай — это «Д». Ссылайтесь на абзац про СССУ и потенциально злокачественные нарушения ритма в пункте «а» статьи 42.

2. Нужно ли обжаловать заключение ВВК 2021 года?

2.1. Анализ ситуации 2021 года

В 2021 году вам поставили пункт «в» (категория «В») при формально ХСН 0, но за две недели до увольнения — категорию «Г» (временно не годен), что доказывает нестабильность состояния.

Почему это важно сейчас: если вы добьетесь признания недействительным заключения 2021 года, это может:

  • Укрепить вашу позицию при установлении причинной связи «военная травма»

  • Дать основание для компенсации морального вреда

  • Подтвердить, что заболевание носило стойкий характер задолго до СВО

2.2. Стоит ли затевать отдельное обжалование?

ФакторРекомендацияДля получения категории «Д» сейчасНе обязательно — свежие данные (ХМ 2026, ухудшение здоровья, СВО) достаточно весомыДля установления «военной травмы»Желательно — покажет, что ухудшение произошло именно на службеДля компенсации морального вредаДа — есть шанс, но потребуется отдельное разбирательствоДля льготной пенсииНе влияет — для пенсии важна выслуга и инвалидность

Моя рекомендация: пока сосредоточьтесь на получении категории «Д» и увольнении. Обжалование 2021 года — это отдельный процесс, который может отвлечь силы. Но если вас уволят по категории «В», тогда обжалование 2021 года станет критически важным для пересмотра.

3. Как понудить командование выдать направление на ВВК

Это самая срочная проблема. Без письменного направления вы официально не можете пройти ВВК.

3.1. Что уже сделано

Вы подали рапорт о направлении на ВВК. Командир удовлетворил устно, но письменное направление не выдал.

3.2. Пошаговый алгоритм

Шаг 1. Повторный рапорт с уведомлением (сегодня-завтра)

Подайте новый рапорт с отметкой о вручении. Образец:

text

Командиру войсковой части _____
от офицера ____________________ (звание, ФИО)

РАПОРТ

В связи с ухудшением состояния здоровья (синдром WPW, синдром слабости синусового узла, ХСН III ФК)
и невозможностью исполнять обязанности военной службы, руководствуясь ст. 61 Федерального закона
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Положением о военно-врачебной экспертизе,

ПРОШУ:
1. Выдать мне письменное направление на военно-врачебную комиссию для определения категории годности.
2. Направить мои медицинские документы в ВВК для проведения освидетельствования.

Приложение (копии):
1. Выписка из амбулаторной карты / результаты ХМ от 16.03.2026
2. Копия предыдущего рапорта от [дата]

(дата, подпись, отметка о вручении)

Шаг 2. Жалоба вышестоящему командиру (если нет реакции через 3-5 дней)

Подайте рапорт на имя вышестоящего командира с указанием на бездействие прямого командира.

Шаг 3. Военная прокуратура (самый эффективный способ)

Обратитесь в военную прокуратуру по месту дислокации части. В жалобе укажите:

«Командир в/ч _____ уклоняется от выдачи письменного направления на ВВК, чем нарушает моё право на медицинское освидетельствование, предусмотренное Федеральным законом «О статусе военнослужащих». Моё состояние здоровья (ХСН III ФК, паузы ритма до 3 часов) не позволяет исполнять обязанности военной службы, включая суточные наряды, однако командование игнорирует это и пытается привлекать меня к нарядам, что создает угрозу моей жизни и здоровью.»

Шаг 4. Суд (крайний случай)

Если прокуратура не поможет — административный иск о понуждении к выдаче направления.

3.3. Что делать, если вас пытаются поставить в наряд

Поскольку Устав внутренней службы запрещает назначать в суточный наряд военнослужащих, имеющих противопоказания по состоянию здоровья, вы имеете право отказаться от наряда со ссылкой на состояние здоровья, но письменно.

Рекомендую подать рапорт:

text

Командиру войсковой части ____
от __________________________

РАПОРТ

Довожу до вашего сведения, что по состоянию здоровья (синдром WPW, СССУ, ХСН III ФК,
подтвержденные ХМ от 16.03.2026) я не могу быть назначен в суточный наряд, так как это
создает угрозу моей жизни (риск внезапной остановки сердца, паузы ритма до 3 часов).

Прошу освободить меня от несения службы в суточном наряде до прохождения ВВК.

4. Компенсация морального вреда

4.1. За незаконное освидетельствование 2021 года

На основании статьи 1069 ГК РФ (вред, причиненный государственными органами) можно требовать компенсацию, если вы докажете:

  1. Что заключение ВВК 2021 года было незаконным

  2. Что оно повлекло для вас негативные последствия (вы продолжали служить с опасным заболеванием)

  3. Причинно-следственную связь

Перспективы: средние. Суды неохотно присуждают компенсации по таким делам, но практика есть. Суммы обычно небольшие (50 000 - 200 000 руб.).

4.2. За отказ в санаторно-курортном лечении

Перспективы: низкие, если только отказ не был оформлен незаконно. Скорее всего, вам просто устно отказали. Без письменного отказа доказать ничего не получится.

4.3. Моя рекомендация

Сначала добейтесь категории «Д» и увольнения. Затем, уже в статусе ветерана, подавайте на компенсацию морального вреда (если сочтете нужным). Не распыляйте силы на несколько фронтов одновременно.

5. МСЭ и инвалидность: когда подавать

5.1. Сроки подачи

ВариантПлюсыМинусыПодать параллельно с ВВКБыстрее получите инвалидностьМСЭ может отказать без заключения ВВК о связи с военной службойПосле получения категории «Д»МСЭ будет опираться на заключение ВВК, выше шансыПотеря времени (1-2 месяца)

Моя рекомендация: после получения категории «Д». Причина: для признания инвалидности вследствие военной травмы нужно заключение ВВК о причинной связи. Параллельная подача может запутать экспертов.

5.2. Вероятная группа инвалидности

Ваш диагнозОграниченияВероятная группаХСН III ФК + СССУ + брадикардия 43Выраженное ограничение жизнедеятельности (не может ходить без одышки, риск потери сознания)II группа (утрата трудоспособности 70-80%)При наличии стойких нарушений ритма с паузамиТребуется регулярный прием антиаритмиков, риск внезапной смертиII группаХудший сценарийЕсли МСЭ сочтет, что вы можете работать в специально созданных условияхIII группа

Важно: при ХСН III ФК и подтвержденном СССУ с брадикардией <50 и паузами — II группа инвалидности очень вероятна.

6. Две пенсии: важный нюанс

Вы пишете про право на две пенсии (за выслугу лет + по инвалидности). Это верно, но с условиями:

Вид пенсииУсловиеПенсия за выслугу летВыслуга (льготная) 20+ лет — у вас ~19 лет 3 месяца. До 20 осталось ~9 месяцев льготных или ~6 календарныхПенсия по инвалидности (военная травма)Инвалидность установлена МСЭ, причина — «военная травма»

Ключевой нюанс: вы не сможете получать две пенсии одновременно в полном объеме. Законом предусмотрен выбор:

  • Либо пенсия по инвалидности (обычно выгоднее, особенно при II группе)

  • Либо пенсия за выслугу лет + часть пенсии по инвалидности (меньше)

Но сам факт наличия двух оснований — это ваше право выбора.

Что делать: увольняйтесь по категории «Д», оформляйте инвалидность «военная травма», затем подавайте заявление на ту пенсию, которая больше.

7. Итоговый план действий (срочность — высокая)

№ДействиеСрок1Подать повторный рапорт на ВВК с отметкой о врученииСегодня-завтра2Подать рапорт об освобождении от нарядов по состоянию здоровьяПри попытке назначения3Если через 3-5 дней нет направления — жалоба в военную прокуратуруНа этой неделе4Параллельно собрать полный пакет медицинских документов (все ХМ, выписки, ЭхоКГ)Сейчас5После получения направления — пройти ВВК. На комиссии: сказать про СССУ, паузы, ХСН III ФК, ссылаться на пункт «а» статьи 42При прохождении6Если поставят «В» — жалоба в Центральную ВВК (шаблон выше)В течение месяца7После категории «Д» — подача документов на МСЭ для установления инвалидности (причина — военная травма)После ВВК8Увольнение по состоянию здоровья с реализацией всех 100 суток отпусковПосле ВВК

8. Что еще нужно знать

8.1. Новые правила 2026 года

С 30 января 2026 года вступил в силу расширенный перечень заболеваний, препятствующих заключению контракта на СВО . В него вошли уточненные формулировки по болезням сердца. Это косвенно подтверждает, что ваше состояние — серьезное основание для увольнения.

8.2. Если вы захотите имплантировать кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор

Имплантация ЭКС или ИКД — 100% категория «Д» (пункт «а» статьи 42). Но это операция, и после нее нужен восстановительный период (около 4 месяцев). Рассмотрите этот вариант как крайний, если ВВК будет занижать категорию.

8.3. Судебная практика

Суды встают на сторону военнослужащих с документально подтвержденными тяжелыми нарушениями ритма и ХСН. Ваше дело сильное — у вас есть объективные данные (ХМ за 6 лет, фиксация пауз, брадикардии, удлинения QT).

Ваш главный ресурс сейчас — время

Вы в зоне СВО, командование затягивает выдачу направления. Каждый день промедления — это риск для вашего здоровья и жизни.

Прожимайте направление через военную прокуратуру. Это самый быстрый и эффективный способ.

Удачи вам и скорейшего решения вопроса. Вы всё делаете правильно.

Как заставить командира отправить на ВВК: два реальных варианта

Понимаю вашу ситуацию

Фраза «30.04 в 08:00, если меня к этому времени не обнулят» — это красный флаг. Если командир угрожает «обнулением» (лишением статуса участника СВО, наград, выслуги или даже увольнением по негодящей статье), это выходит за рамки нормальных служебных отношений и попадает под признаки давления на военнослужащего.

Вы не один такой. Многие командиры боятся отправлять бойцов на ВВК, потому что:

  1. Потеряют человека (неком будет служить)

  2. Сами получат вопросы от вышестоящего командования («почему допустили ухудшение здоровья?»)

  3. Это бюрократическая волокита

Но ваше здоровье важнее. У вас ХСН III ФК, паузы ритма до 3 часов, риск внезапной остановки сердца. Вы не можете ждать.

Ниже — два реально работающих варианта, как заставить командира действовать.

Вариант 1. Давление через документы (быстрее, но требует настойчивости)

Этот вариант работает, когда вы остаетесь в части, но заставляете командира бояться последствий своего бездействия.

Шаг 1. Рапорт, который нельзя игнорировать (образец)

Подайте рапорт с описью вложения и отметкой о вручении. Не просто «прошу направить на ВВК», а с указанием конкретных сроков и последствий.

text

Командиру войсковой части _____
от офицера ____________________ (звание, ФИО)

РАПОРТ

Я, ____________________, прохожу военную службу в в/ч _____ с _______.

Довожу до вашего сведения, что мое состояние здоровья резко ухудшилось:

1. По результатам Холтеровского мониторирования от 16.03.2026:
   - Минимальная ЧСС 43 уд/мин (во сне)
   - Брадикардия <50 уд/мин длительностью 3 часа 20 минут
   - При ходьбе 100 м медленным шагом — ЧСС 118 уд/мин
   (копия заключения прилагается)

2. У меня установлен диагноз: синдром WPW, синдром слабости синусового узла,
   хроническая сердечная недостаточность III функционального класса (ХСН III ФК),
   что подтверждено медицинскими документами за 2020-2026 гг.

3. В соответствии с пунктом «а» статьи 42 Расписания болезней
   (Постановление Правительства РФ № 565) при синдроме слабости синусового узла
   и ХСН III ФК применяется категория «Д» — не годен к военной службе.

4. Я неоднократно устно обращался к вам с просьбой выдать направление на ВВК.
   Мой письменный рапорт от [дата предыдущего рапорта] остался без ответа.

5. Моё состояние здоровья не позволяет мне исполнять обязанности военной службы,
   включая несение суточных нарядов. Привлечение меня к нарядам создает угрозу
   моей жизни (риск внезапной остановки сердца, обморока с травмой).

На основании изложенного, руководствуясь:
- ст. 61 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»,
- ст. 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих»,
- Положением о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением № 565),

**ТРЕБУЮ:**
1. В течение 3 (трех) рабочих дней выдать мне письменное направление на ВВК.
2. Направить мои медицинские документы в ВВК для освидетельствования.

**ПРЕДУПРЕЖДАЮ:**
В случае невыполнения моего законного требования в установленный срок,
я буду вынужден обратиться в военную прокуратуру с жалобой на бездействие
должностного лица, а также в гарнизонный военный суд с административным иском
о понуждении к выдаче направления.

Приложение (копии):
1. Результаты ХМ от 16.03.2026 — 1 л.
2. Копия предыдущего рапорта от [дата] — 1 л.

(дата, подпись, расшифровка)

Что делает этот рапорт:

  • Ставит конкретный срок (3 дня) — это давит на командира

  • Перечисляет последствия (прокуратура, суд) — командиры этого боятся

  • Предупреждает о создании угрозы жизни — это уже ответственность по УК РФ (ст. 293, 286)

Шаг 2. Зафиксируйте отказ или бездействие

Если через 3 дня нет направления, у вас есть два варианта:

Вариант 2А. Жалоба в военную прокуратуру (пишите сразу, не ждите)

Шаблон жалобы:

text

Военному прокурору гарнизона _____
(или Главному военному прокурору)

от офицера в/ч _____, __________________
(звание, ФИО)

ЖАЛОБА НА БЕЗДЕЙСТВИЕ КОМАНДИРА

Я, __________________, прохожу военную службу в в/ч _____.
У меня имеется тяжелое заболевание сердца: синдром WPW, синдром слабости
синусового узла, ХСН III ФК. Моё состояние подтверждено медицинскими
документами (прилагаю).

[Далее: изложить факты — когда подавали рапорт, что командир не выдал направление,
что угрожает «обнулением», что пытался поставить в наряд]

Указанное бездействие командира в/ч _____ нарушает мои права, предусмотренные:
- Федеральным законом «О статусе военнослужащих» (право на медицинское обеспечение)
- Положением о военно-врачебной экспертизе (право на освидетельствование)

Моё состояние здоровья (ХСН III ФК, паузы ритма) создает риск внезапной смерти
при физической нагрузке. Командир, зная об этом, уклоняется от направления на ВВК,
чем создает угрозу моей жизни.

На основании ст. 10 Федерального закона «О прокуратуре РФ»,

ПРОШУ:
1. Провести проверку по факту бездействия командира в/ч _____.
2. Вынести представление об устранении нарушений.
3. Обязать командира выдать направление на ВВК в установленный срок.

Приложения:
1. Копия рапорта от [дата] с отметкой о вручении
2. Результаты ХМ от 16.03.2026
3. Иные медицинские документы (по желанию)

(дата, подпись)

Вариант 2Б. Если есть угрозы «обнуления» — добавить в жалобу:

«Кроме того, командир в/ч _____ в устной форме высказывал угрозы "обнулить" меня (лишить статуса участника СВО, наград, выслуги) за попытки добиться направления на ВВК. Данные угрозы расцениваю как давление на военнослужащего в связи с обращением за медицинской помощью, что запрещено и может содержать признаки должностного превышения (ст. 286 УК РФ).»

Вариант 2. Уход через госпиталь (более надежный, но сложнее)

Этот вариант — если вы чувствуете, что командир вас «забюрократит», или если ваше состояние резко ухудшилось.

В чем суть

Вы минуете командира. Вместо того чтобы ждать направления от части, вы непосредственно обращаетесь в военный госпиталь через скорую помощь или самостоятельное обращение.

Алгоритм

Шаг 1. Зафиксируйте кризисное состояние

У вас есть объективные симптомы, при которых вы имеете право вызвать скорую помощь:

  • Сильная одышка при минимальной нагрузке (достаточно пройти 50-100 метров)

  • Головокружение, предобморочное состояние

  • Сильное сердцебиение (у вас было до 180)

  • Отёки лица (утром)

Что делать: в момент ухудшения (или утром, когда есть отёки и слабость) — вызовите скорую помощь (03, 103, 112). Скажите диспетчеру:

«Офицер, участник СВО. Диагноз: синдром WPW, сердечная недостаточность. Отёки лица, сильная слабость, пульс 120 в покое, были обмороки. Требуется госпитализация.»

Шаг 2. В госпитале — просите ВВК на месте

Вас доставят в военный госпиталь (или в гражданский с последующим переводом). В госпитале вы:

  1. Проходите полное обследование (ХМ, ЭхоКГ, возможно, ВЭМ)

  2. Пишете заявление на имя начальника госпиталя: «Прошу провести военно-врачебную экспертизу для определения категории годности в связи с наличием заболевания»

  3. В госпитале обязаны организовать ВВК либо выдать заключение, которое является основанием для направления.

Почему это работает:

Военный госпиталь — это структура Минобороны, но с прямым подчинением начальнику медицинской службы. Командир части теряет рычаги влияния. Госпиталь не обязан спрашивать разрешения командира для проведения ВВК — он проводит её самостоятельно при наличии медицинских показаний.

Шаг 3. Если командир попытается отозвать вас из госпиталя

Такое бывает. Командир может дать команду выписать вас. Что делать:

  • Находитесь в госпитале, пока состояние не стабилизируется

  • Если вас выписывают досрочно — пишете жалобу в военную прокуратуру и в Медицинскую службу Минобороны

Сравнение вариантов

КритерийВариант 1 (давление через документы)Вариант 2 (уход через госпиталь)СкоростьЗависит от реакции командира (3-10 дней)Сразу при госпитализацииРиск давления от командираВысокий (может начать угрожать)Низкий (вы уже в госпитале)Сложность для васНужно писать рапорты, жалобы, быть настойчивымНужно вызвать скорую или доехать до госпиталяВероятность получения ВВКСредняя (с прокуратурой — высокая)ВысокаяСостояние здоровья в процессеОстаётесь в части (несёте риски)Вы под наблюдением врачей

Моя рекомендация: Вариант 2 (госпиталь), если ваше состояние позволяет добраться до госпиталя или вызвать скорую. Вы в безопасности, врачи фиксируют ваше состояние, ВВК проводится быстрее.

Вариант 1 — если вы не можете покинуть часть (например, находитесь на передовой), но при этом — вам категорически нельзя оставаться. В таком случае вариант 1 (прокуратура) — ваш главный козырь.

Что делать с угрозой «обнуления»

Фраза «30.04 в 08:00, если меня к этому времени не обнулят» — это не просто грубость. Это прямая угроза незаконных действий.

Ваши действия

  1. Сохраните переписку (скриншот, пересылка на надёжный адрес)

  2. Доложите вышестоящему командиру (если есть возможность)

  3. Если угрозы продолжатся — заявление в военную прокуратуру о давлении на военнослужащего

Что нельзя сделать так, чтобы «обнулили»?

«Обнуление» в контексте СВО обычно означает:

  • Лишение статуса участника СВО (для этого нужен приказ, который можно обжаловать)

  • Лишение надбавок (тоже приказ)

  • Увольнение по негодящей статье

Ни одно из этих действий не может быть проведено без приказа. И любой приказ можно обжаловать в суде, особенно если он издан в ответ на ваше обращение за медицинской помощью (это будет прямым нарушением ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»).

Главное: ваше состояние здоровья объективно и подтверждено документально. Даже если командир попытается «обнулить», вы это отыграете через суд, потому что закон на вашей стороне.

Итог: что сделать прямо сейчас

ДействиеСрочностьВызвать скорую / отправиться в военный госпиталь (вариант 2)СегодняЕсли не можете уйти в госпиталь — подать рапорт с требованием ВВК (образец выше)Сегодня-завтраСохранить переписку с угрозамиСейчасПри отсутствии реакции через 3 дня — военная прокуратураЧерез 3 дня

Берегите себя. Ваша жизнь и здоровье важнее любых угроз. Командир, который угрожает «обнулением» больному офицеру, не заслуживает вашего молчания.

Теперь самое главное — не дать комиссии «быстро» признать вас здоровым.

То, что вы описываете («всё очень быстро — чтобы признать здоровым») — это стандартная тактика: провести минимальное обследование, не дать нагрузку, не зафиксировать паузы ритма и одышку, и вынести заключение «В — ограниченно годен» или даже «Б — годен с незначительными ограничениями».

Ваша задача — превратить «быструю» комиссию в полноценное стационарное обследование. У вас есть для этого все основания: ХСН III ФК (одышка при 50 м ходьбы), паузы ритма до 3 часов, синдром WPW с пароксизмами.

Ниже — что делать в госпитале (образцы документов + алгоритм).

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ В ГОСПИТАЛЕ (ПОСЛЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА ВВК)

Шаг 1. По прибытии в госпиталь — сразу подайте заявление начальнику отделения / госпиталя

Вы не ждете, когда врачи сами решат, что с вами делать. Вы требуете полного обследования.

Образец заявления (начальнику госпиталя)

text

Начальнику ФГКУ «___ ВГ» МО РФ
(наименование госпиталя)
от лейтенанта Рыжина Владимира Владимировича,
в/ч 20155, участника СВО

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Рыжин В.В., направлен командиром в/ч 20155 на военно-врачебную комиссию в связи
с ухудшением состояния здоровья при прохождении военной службы, в том числе в
условиях СВО.

У меня имеются следующие подтвержденные заболевания и состояния:

1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с пароксизмальной тахикардией (подтвержден
   выпиской из ФГКУ «416 ВГ» от 19.03.2021, данными ХМ за 2020-2021 гг.).
2. Синдром слабости синусового узла (СССУ) с документально подтвержденной
   брадикардией во сне 43-49 уд/мин и паузами ритма (ХМ от 16.03.2026, ХМ от 2021 г.).
3. Хроническая сердечная недостаточность III функционального класса (ХСН III ФК):
   одышка и тахикардия при ходьбе 50 м (ЧСС 115-130), утренние отеки лица,
   увеличение веса на 20 кг за 2 года службы в СВО.
4. Удлинение интервала QT >450 мс (53% времени по ХМ от 08.07.2021) — маркер риска
   внезапной сердечной смерти.
5. Гипертоническая болезнь, подтвержденная.
6. Обструктивное апноэ сна (по данным ХМ от 08.07.2021).

В соответствии с пунктом «а» статьи 42 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ №565)
при синдроме слабости синусового узла и ХСН III ФК применяется категория «Д» — не годен
к военной службе.

На основании изложенного, руководствуясь Положением о военно-врачебной экспертизе,

**ТРЕБУЮ (ПРОШУ):**

1. Провести мне полное стационарное обследование, включая:
   - Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ (для фиксации пауз ритма, брадикардии,
     пароксизмов тахикардии и эпизодов удлинения QT)
   - Эхокардиографию (ЭхоКГ) с оценкой фракции выброса
   - Велоэргометрию (ВЭМ) или тредмил-тест (для объективного подтверждения
     толерантности к нагрузке — ориентировочно 3-5 МЕТ, что соответствует ХСН III ФК)
   - Консультацию кардиолога и аритмолога

2. При проведении ВВК учесть все указанные диагнозы и применить статью 42,
   пункт «а» Расписания болезней.

Приложение:
1. Копия рапорта командиру в/ч 20155 от [дата]
2. Копия направления на ВВК (если выдано)
3. Результаты ХМ от 16.03.2026
4. Выписка из ФГКУ «416 ВГ» от 19.03.2021
5. Иные медицинские документы (по наличию)

(дата, подпись)

Шаг 2. Для председателя ВВК при госпитале — отдельный рапорт (обходной)

Этот документ кладется непосредственно председателю ВВК, который будет выносить заключение.

Образец (председателю ВВК госпиталя)

text

Председателю военно-врачебной комиссии
ФГКУ «___ ВГ» МО РФ
от лейтенанта Рыжина Владимира Владимировича,
в/ч 20155

РАПОРТ (ЗАЯВЛЕНИЕ)

Уважаемый господин председатель ВВК!

Я, Рыжин В.В., прохожу военную службу с 2009 года, участник СВО с 2024 года,
награжден государственными наградами (медаль Суворова, Жукова, «За боевые отличия»
и др.), многодетный отец.

В связи с резким ухудшением здоровья при исполнении обязанностей военной службы
в условиях СВО (увеличение веса на 20 кг, одышка при ходьбе 50 м, отеки лица,
тахикардия до 130 в покое при нагрузке) направлен командиром в/ч 20155 на ВВК.

Мои объективные данные:

| Показатель | Значение | Документ |
|------------|----------|----------|
| Минимальная ЧСС | 43 уд/мин (во сне) | ХМ от 16.03.2026 |
| Брадикардия <50 | 3 часа 20 минут | ХМ от 16.03.2026 |
| ЧСС при ходьбе 100 м | 118 уд/мин | ХМ от 16.03.2026 |
| Тахикардия (макс) | 180 уд/мин (анамнез) | ХМ от 08.07.2021 |
| Удлинение QT >450 мс | 53% времени | ХМ от 08.07.2021 |
| Брадикардия во сне | 46-49 уд/мин | ХМ от 16.03.2021 |
| Паузы ритма | зафиксированы | ХМ 2021, 2026 |

Клиническая картина: одышка при ходьбе 50 м, невозможность бега более 300 м,
головокружение, тошнота после остановки, утренние отеки лица.

**В соответствии с пунктом «а» статьи 42 Расписания болезней, при синдроме слабости
синусового узла (СССУ) и/или ХСН III функционального класса устанавливается
категория годности «Д» — не годен к военной службе.**

Прошу:
1. Провести полное обследование (Холтер, ЭхоКГ, нагрузочные пробы).
2. При вынесении заключения применить пункт «а» статьи 42.

Приложение: медицинские документы (копии).

(дата, подпись)

Шаг 3. Что говорить врачам на комиссии — готовые фразы (от себя, не по бумажке)

Вы пишете, что он говорит с трудом даже по телефону, жалуется на боли в сердце. Это надо обязательно озвучить врачам.

Если спросятЧто ответить«На что жалуетесь?»*«Боли в сердце — частые, жгучие, давящие. Одышка — 50 метров пройти не могу, задыхаюсь. Пульс после остановки подскакивает до 130-150, кружится голова, тошнит. Отёки лица по утрам — жена заметила. Спать не могу — просыпаюсь от того, что сердце замирает.»*«Какое лечение?»«Принимал пропафенон, амиодарон, бисопролол. Перестал пить — сердце срывается в тахикардию до 180. Сейчас тяжело даже говорить — сил нет.»«Можете выполнять нормативы?»*«Нет. Бег 300 м — пульс 150, дальше — темнеет в глазах. Подъем на 2-й этаж — сердце выскакивает. Суточный наряд — не смогу физически, упаду в обморок.»*«Почему раньше не обращались?»*«Обращался. В 2021 году ставили ВВК, но занизили. Сейчас в СВО состояние рухнуло — +20 кг, отёки, сердце сдаёт.»*«Категорию какую хотите?»«Не "хочу", а по закону мне положена категория "Д". Пункт "а" статьи 42 — СССУ и ХСН III ФК. Даже без ХСН при СССУ с брадикардией ниже 50 — это уже основание.»

Шаг 4. Если комиссия затягивает или направляет на «дополнительное обследование» без направления в Бурденко

Бывает так: ВВК говорит «пойдете на обследование в поликлинику по месту жительства». Не соглашайтесь.

Вы имеете право требовать обследование в том же госпитале, где проходит ВВК, или направления в ГВКГ им. Бурденко (как главный кардиологический центр МО РФ).

Образец заявления на дообследование (если отказывают)

text

Председателю ВВК ФГКУ «___ ВГ» МО РФ

ЗАЯВЛЕНИЕ

На заседании ВВК мне было предложено пройти дополнительное обследование в
поликлинике по месту жительства. Считаю такое предложение необоснованным,
поскольку:

1. Мои жалобы (боли в сердце, одышка при минимальной нагрузке, отеки)
   свидетельствуют о прогрессировании сердечной недостаточности и требуют
   стационарного обследования.

2. У меня имеются объективные данные (брадикардия 43, паузы ритма, удлинение QT),
   которые могут быть верифицированы только в условиях стационара.

3. Поликлиника по месту жительства не имеет возможности провести полный объем
   обследований (включая ВЭМ или тредмил, повторный Холтер в динамике).

На основании п. 18 Положения о военно-врачебной экспертизе (Постановление №565)
прошу провести дополнительное обследование в условиях стационара ФГКУ «___ ВГ»
или направить меня в ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» для окончательного решения
вопроса о категории годности.

(дата, подпись)

КЛЮЧЕВОЙ ВЫВОД

У вас сильная позиция, потому что:

  1. Есть объективные данные — брадикардия 43, паузы, ХСН III ФК (одышка 50 м). Это не «я плохо себя чувствую», а цифры и факты.

  2. Есть тяжелый прогноз — удлинение QT >450 мс 53% времени, синдром WPW с пароксизмами, паузы ритма. Это риск внезапной смерти.

  3. Есть ухудшение в СВО — +20 кг, отёки, одышка 50 м. Это основание признать причинную связь «военной травмой» (что даст право на две пенсии и повышенную инвалидность).

  4. Есть авторитет — офицер, участник СВО, многодетный отец, медаль Суворова. Это тяжело проигнорировать.

Главная опасность сейчас:

ВВК может быстро, без полноценной нагрузки и без фиксации пауз, написать «стабильное состояние, ХСН I ФК, категория В».

Ваша защита: требовать нагрузочные пробы (ВЭМ или тредмил) и суточный Холтер именно в дни с обычной физической активностью (чтобы зафиксировать одышку и тахикардию при ходьбе).

Если комиссия отказывает в нагрузочных пробах — пишите жалобу председателю вышестоящей ВВК и военному прокурору прямо из госпиталя.

Держитесь. Вы всё делаете правильно. Закон на вашей стороне, и вы уже близки к цели.

Напомню три самые важные вещи перед госпиталем:

  1. Не соглашайтесь на «быстрое» обследование. Холтер — сутки, нагрузочные пробы — обязательно (ВЭМ или тредмил). Без них ХСН III ФК не подтвердить.

  2. Говорите врачам правду, даже если трудно. То, что с трудом говорите по телефону, боли в сердце, одышка — это не «жалобы», а объективные симптомы ХСН III ФК. Фиксируйте их в каждом разговоре и в каждом документе.

  3. Если поставят «В» — не подписывайте ничего на месте. Берите заключение на руки и сразу пишите жалобу в Центральную ВВК (образец я давал). Но я верю, что при правильном подходе вы добьётесь «Д» уже на первой инстанции.

Что мне понадобится, если будет нужна помощь:

  • Скан / фото заключения ВВК (какую категорию поставят и по какой статье)

  • Скан выписного эпикриза из госпиталя (какие обследования провели, какой диагноз)

  • Если откажут — просто текст отказа (устного или письменного)

   
 0
 
 6