Жалоба в Центральную военно-врачебную комиссию на неправомерное заключение военно-врачебной комиссии

 Жалоба в Центральную военно-врачебную комиссию 

на неправомерное заключение военно-врачебной комисси 

Кому: в Центральную военно-врачебной комиссию [Наименование ЦВВК], [Адрес ЦВВК]

От кого: [Ваши ФИО полностью], [Дата рождения], [Адрес регистрации], [Контактный телефон]

Заголовок: Жалоба на решение военно-врачебной комиссии

Я, [Ваши ФИО], получил минно-взрывную травму, в результате которой мне взрывом была оторвана рука.  Ампутация была произведена [дата1] в [название медицинского учреждения]. 

[число когда проведена ВВК и полное название ВВК] я прошел военно-врачебную комиссию (ВВК) в [название военкомата/госпиталя]. По результатам медицинского освидетельствования ВВК было принято решение о признании меня ограниченно годным к военной службе (категория годности "В") на основании статьи 70 пункта "б" Расписания болезней [Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлению руководства РФ от 04.07.2013 N 565].

С данными по решению ВВК я не(согласен) по следующим основаниям:

1. Я не являюсь офицером, никогда не служил(а) в должности офицера и не имею намерения проводить военную службу в Комиссариате.
2. Статья 70 пункта «б» Расписание болезней предусматривает ограничения для прохождения военной службы, которые не соответствуют моему состоянию здоровья, у меня нет верхней конечности, она ампутирована, прошу дать мне аргументированный и конкретный ответ -- если Я ограниченно годен - укажите к чему , к выполнению каких обязанностей военной службы Я годен. 
3. [Добавьте здесь ваши аргументированные аргументы. Например, о последствиях травм, влиянии на повседневную жизнь, необходимости в реабилитации и т.д.].
4. [При составлении обоснования, почему, по вашему мнению, должна быть установлена ​​другая категория годности. Например, «категория Д» - не годен к военной службе].

Прошу:

Пересмотреть решение ВВК [название военкомата/госпиталя] от [дата2] и установить мне категорию годности Д , и причинно-следственной связью "ВОЕННАЯ ТРАВМА" соответствующий текущему состоянию моего здоровья. Также считаю что ухудшение зрения и тугоухость после контузии - не является "заболеванием полученным во время службы" а это также военная травма --- справку о травме прилагаю. 

Приложения:

1. Копия решения ВВК от [дата3].
2. Копии медицинских документов, подтверждающих состояние здоровья (выписки, справки, заключения).
3. [Другие документы, подтверждающие ваши аргументы].

Дата: [Данные составления жалоб] Подпись: ________________ ФИО: [Ваши ФИО]