8nTS30YPiZQ
admin
2985 234 17 97788
31 Марта 11:36
Screenshot_2425

Рапорт ( о проведении проверки в отношении врача невролога) не верное отражение в анамнезе заболевания, симптомов, жалоб больного

Не верное отражение в анамнезе заболевания, симптомов, жалоб больного

Образцы рапортовВВК
Шаблон
Макет для печати
Начальнику Филиала № 4 ФГКУ «1602 военный госпиталь» МО РФ
Адрес: 291021, Луганская Народная Республика, г. Луганск,
Артёмовский район, улица Украинская, дом 3

От:
В лице представителя по доверенности
Адрес места регистрации :
Контактный номер телефона: +70000000
Рапорт
( о проведении проверки в отношении врача невролога)
Согласно выписке из приказа 9 августа 2023 года в н.п. Клещеевка Донецкой Народной Республики в результате артиллерийского обстрела со стороны вооружённых формирований Украины, [ФЙИО звание должность] получил минно-взрывную травму, после оказания первой доврачебной медицинской помощи был эвакуирован в медроту в/ч 000, для дальнейшего лечения 12.08.2023 г. доставлен в ГУ «АЦГМБ» ЛНР. Г. Алчевск, 18.08.2023 г. был переведён в ГУ «ЛРКБ», ЛНР. Луганск, 22.08.2023 был доставлен ФГКУ «1602 ВКГ» МО РФ, 31.08.2023 был доставлен в филиал №3 НМИЦ ВМТ. Ранение получил во время боевых действий в районе н.п Клещеевка Донецкой Народной Республики в период прохождения военной службы и при исполнении обязанностей военной службы.
Кроме того,[ФИО], 9.08.2023 получил удар в спину хвостовиком ракеты, от которого лопнула пластина в бронижелете БР 5 и появилось смещение позвонка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Жалобы на здоровье и диагнозы, которые возникли в следствие этого подтверждаются выписным эпикризом из ГУ « АЦМБГ» ЛНР ,г. Алчевск,( основное заболевание – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, Д/радикулопатия L5-S1 слева, выраженный болевой синдром, ,выраженное нарушение СКФ позвоночника); выписным эпикризом ГУ «ЛРКБ», ЛНР, г. Луганск(ушиб поясничного отдела позвоночника, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5-S1,стадия обострения); справкой, выданной частью в подтверждение полученных нарушений в пояснично—крестцовом отделе позвоночника и остальных ранений в ходе специальной военной операции на территории ДНР.
Также, он получил удар головой об землю и потерю сознания. Подтверждается выписным эпикризом из ГУ « АЦМБГ» ЛНР, г. Алчевск(жалобы на боль тянущего, стреляющего характера в п\области, проецирующую в левую нижнюю конечность, ограничение движений в паховой области, головокружение, шум и заложенность в левом ухе, боль в грудной клетке справа): выписным эпикризом ФГКУ «1602 ВКГ» МО РФ г. Ростов-на-Дону (жалобы на головную боль, головокружение, заикание, снижение остроты зрения левого глаза, боли в поясничном отделе позвоночника).
В настоящее время его самочувствие полностью не улучшилось, беспокоят выраженные боли в пояснице, усиливающиеся при физических нагрузках, ограничение движений в спине, нарушение ходьбы из-за болей, приступообразные головные боли, головокружение, нарушение зрения, снижение слуха, нарушение сна, общая слабость.
1. Как следует и подтверждается официальными документами (прилагаю):
- от 18.09.2024 года, выписной эпикриз из кардиологического отделения «ГКБ № 20», г. Ростов-на-Дону, проспект Коммунистический, дом 39,
диагноз: гипертоническая болезнь III стадии, неконтролируемая АГ, риск ССО 4(очень высокий), ХБП С 2ст.(СКФ по СКD-EPI 85мл/мин/1.73м2);
сопутствующие заболевания: дисциркуляторная энцефалопатия II ст. , Распространённый остеохондроз позвоночника, стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, состояние после хирургического лечения 18.09.2023, радикулопатия L5 слева. Болевой корешковый L5 слева, выраженный болевой вертебогенный синдром в поясничной области, состояние после минно-взрывной травмы, акутравма слева, острая левосторонняя сенсоневральная тугоухость;
рекомендации: наблюдение терапевта, кардиолога, невролога; диета с ограничением соли, холестириносодержащих продуктов; индопамид ,бисопролол, розувастагин ,лозартан; контроль АД,ЧСС, контроль липидограммы, АЛТ через месяц.

- от 7.10.2024 года, выписной эпикриз из неврологического отделения КБ «РЖД-Медицина», г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, дом 92а,
Основное заболевание : хроническая ломбоишалгия слева в следствии грыжи диска L5. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-5 ,состояние после хирургического лечения 18.09.2023 и 21.02.2024, выраженный болевой синдром, умеренный мышечно-тонический синдром, обострение;
Сопутствующие заболевания: гипертоническая энцефалопатия ii стадии, астеноцефалгический, вестибулоатактический синдром, инсомния, гипертонисческая болезнь II ст., риск 3,ХСН 1, ФК 2, ХБП 2 ст., минно-взрывная травма от 09.08.2023 , акуботравма слева, левосторонняя сенсоневральная тугоухость 4 ст., хронический гастрит, миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм, атрофия левого зрительного нерва вероятнее постравматического генеза, птоз левого века, состояние после оперативного лечения 2023, 2024;
Рекомендации: наблюдение неврологом, санаторно-курортное лечение, дважды в год- курсы ФТЛ, ЛФК, ИРТ, плавание, избегать физ. нагрузок, переохлаждений, длительного вынужденного положения тела, ношение п/ж корсета, при боли в отделе позвоночника- ацеклофенак , нольпаза, толперизон, ксефомиелин, цетофлавин, амитриптилин,тералиджен;

- от 28.01.2025 из травматолого-ортопедического отделения «ГКБ № 20», г. Ростов-на-Дону, проспект Коммунистический, дом 39,
Основное заболевание: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз на уровне L5-S1, состояние после хирургического лечения по поводу стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 в 2023,2024гг..выраженный вертебогенный синдром в поясничной области.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь IIIст., риск ССО 4 ( очень высокий), ХПБ С2 ст.(СКФ- ЕРI 85 мл/мин/1,73 м2), ХСН I ст., ФК III- NYHA),
Рекомендации : наблюдение невролога, терапевта, ЛФК, плавание, ограничить физ. нагрузки, ношение поясничного корсета при физ. нагрузках;

- от 11.02.2025 консультативное заключение « Первой городской независимой военно-врачебной экспертной комиссии» г. Санкт-Петербург, Литейный пр. 56б,
Заключение:
состояние после хирургического лечения по поводу стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 в 2023, 2024 гг., состояние после имплантации стабилизирующей системы на уровне L4-L5 , выраженный болевой вертебогенный синдром в поясничной области. Левосторонняя грыжа диска L4-L5, длительный умеренно-выраженный болевой корешковый синдром. Ретролистёз L4 (3 мм), грыжа диска С6- С7, корешковый синдром С 8 слева, остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз на уровне L5 – S 1, умеренное нарушение функции позвоночника - Данное заболевание подходит под действие статьи 66б графы III Расписания болезней приложения к «Положению о военно-врачебной экспертизе», утв. ППРФ от 4.07.2013 г. 565 В-ограниченно годен к военной службе;
состояние после оперативного вмешательства (операции)- операция 28.01.2025: А 16.24.008 Невротрипсия на уровне L5- S1 - данное заболевание подходит под действие статьи 85 графы III Расписания болезней приложения к « Положению о военно-врачебной экспертизе» , утв. ППРФ от 4.07.2013 № 565 Г – временно не годен к военной службе на 30 суток
Хроническая вертеброгенная радикулопатия - данное заболевание требует проведения дополнительного
обследования: ЭМНГ , консультация невролога и нейрохирурга;
Гипертоническая болезнь II ст., риск ССО 4 ( очень высокий), ХБП С 2 ст., (СКФ по СКD-EPI 85 мл/мин/1,73 м2) , ХСН 1 ст., ФК III-NYXA – данное заболевание подходит под действие статьи 43 «б» графы III Расписания болезней приложения к « Положению о военно-врачебной экспертизе» , утв. ППРФ от 4.07.2013 № 565 В- ограниченно годен к военной службе;
Заболевания зрения – данное заболевание подходит под действие статьи 34 «б» графа III Расписания болезней приложения к « Положению о военно-врачебной экспертизе» утв., ППРФ от 4.07.2013 № 565 В- ограниченно годен к военной службе;
Состояние после минно-взрывной травмы, акутравма слева, левосторонняя смешанная тугоухость 4 ст, - данное заболевание требует проведения дополнительного обследования: трехкратная аудиометрия, консультация сурдолога и оториноларинголога.

- от 21.02.2025 консультация военного нейрохирурга Мероева И. С. В Филиале № 4 « 1602 ВКГ» МО РФ :
Анамнез настоящего заболевания: со слов пациента, 09.08.2023 находясь на боевой позиции попал под минометный обстрел противником. Получил травму спины. В сентябре 2023 года проведено хирургическое лечение – микрохирургическая декомпрессия дуральных структур на уровне L4-L5 позвонка .В феврале 2024 года в условии ГКБ 20 , г. Ростов-на-Дону прооперирован – декомпрессия позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системой на уровне L4-L5 позвонка. Однако проведенное хирургическое лечение без значительного регресса болевого синдрома. Далее, неоднократно находился на стационарном лечении, где получал курс консервативной терапии без выраженного положительного эфекта. Последнее обострение отмечено в ноябре 2024.
Дополнительно:
- МРТ головного мозга от 14.12.2023 (прилагаю),
- МРТ позвоночника от 30.12.2024 ( прилагаю ),
- Холтеровское монитирование от 23.01.2025. Отчёт суточного монитирования АД :
результаты измерений –максимум SYS 233 mmHg / DIA 126 mm Yg.
Суточное монитирование ЭКГ проводилось в амбулаторных условиях . Гипотезивная терапия : ко-дальнева 10/2,5/8 мг, престариум 10 мг. Среднесуточные значения АД составиили : 141.9/91,6 мм.рт.ст. Среднее значение АД в дневное время суток- 141,9/93 мм.рт..ст. Среднее АД в ночное время суток- 142/87,8 мм.рт.ст. Эпизодическое повышение АД при физической нагрузке: систолическое до 233мм.рт.ст.(2025/1/23 17:41). Диастолическое до 126 мм.рт.ст.(2025//23 19:31). Гипертоническая нагрузка, оцениваемая по индексам времени гипертонии – превышает для систолического и диастолического давления в дневное и ночное время суток. По данным СМАД регистрируется стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия с эпизодами повышения АД до высокого уровня при физических нагрузках, нарушением циркадного профиля для систолического и диастолического АД по типу: non-dipper (недостаточное снижение), повышение вариабельности систолического АД в дневное время суток и диастолического АД в дневное и ночное время суток.( копию прилагаю)

2. В феврале в ходе консультации, с врачом неврологом Филиала №4 «1602 ВКГ» МО РФ, Боревым Андреем Васильевичем не была дана оценка моим жалобам, несмотря на подтверждающие медицинские документы, которые были предоставленные, что, по моему мнению, не позволяет сделать полный объективный вывод о характере имеющегося заболевания. Мне не было рекомендовано прохождение ВВК после оперативного вмешательства ( операции) 28.01.2025 Невротрипсия на уровне L5 –S1.
Мне не было рекомендовано ничего и не было проведено ВВК с вынесением категории годности к военной службы, с учётом того, что проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника- это следствие военной травмы полученной в ходе боевых действий.
Что в свою очередь, будет влиять на нарушения функций в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и сильное повышение давления при физических нагрузках, угрожающее жизни при выполнении боевых задач, эпизодов повреждений возникших вследствие падения при поднятии тяжестей, беге, прыжках, не соблюдении охранительного режима и вынесение решения о категории годности к военной службе по ст.66
Постановления Правительства РФ от 4.07.2013 № 565 « Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе». В соответствии с положением
статей 115. 116 Дисциплинарного устава ВС РФ , ФЗ-59 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации, а так же пункта
5 Приказа МО РФ от 18 августа 2014г. № 555.
Копии вышеперечисленных выписных эпикризов из больниц и описания исследований прилагаю.
На основании вышеизложенного руководствуясь ПП РФ № 565 от 4.07.2013 ,приказом Министра Обороны РФ от 29.01.2024 года № 44,
"О внесении изменений в Инструкцию об организации направления военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил Российской Федерации, на медицинское освидетельствование, утвержденную приказом Министра обороны Российской Федерации от 15 февраля 2016 г. № 55 "Об организации направления военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил Российской Федерации, на медицинское освидетельствование".

ПРОШУ ВАС:
1. Дать аргументированный ответ по факту отображения врачом неврологом Боревым А. В., Филиала № 4 «1602 ВКГ» МО РФ , недостоверных сведений в моей медицинской карте( истории болезни), отражающих мои жалобы в анамнезе и недостаточно внимательное изучение, предоставленных мною , вышеперечисленных заключений и исследований врачей, отражающих клиническую картину протекания заболевания.
2. Дать аргументированный ответ . по какой причине врач невролог не назначил ему проведение ЭМНГ.
3. Приобщить к медицинской карте( истории болезни)копии вышеперечисленных выписных эпикризов, заключений врачей и описаний МРТ, холтеровского монитирования ЭКГ и учитывать при вынесений решений врачами специалистами, а также при вынесении решения о степени годности к прохождению военной службы ( копии в приложение к рапорту).
4. Дополнить анамнез в медицинской карте моими жалобами, предъявляемыми врачу неврологу, но не записанными. Выдать направление на ЭМНГ.
5. Провести ВВК по состоянию после оперативного вмешательства( операции) операция 28.01.2025: А 16.24.008 Невротрипсия на уровне L5- S1 - данное заболевание подходит под действие статьи 85 графы III Расписания болезней приложения к « Положению о военно-врачебной экспертизе» , утв. ППРФ от 4.07.2013 № 565 Г – временно не годен к военной службе на 30 суток
6. Провести ВВК для вынесения решения о степени годности к прохождению военной службы, с учётом того что проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника, являются военной травмой, полученной в ходе боевых действий , с указанием причинно-следственной связи и указанием тяжести ранения.
7. Дополнительно прошу Вас , назначить по вышеуказанным обстоятельствам служебную проверку и провести консилиумное изучение( разбирательство)результатов исследований, проводимых в отношении Каргалова Романа Андреевича, а именно выписных эпикризов, заключений врачей, исследований МРТ, холтеровского монитирования, ввиду наличия в них существенных расхождений с вышеуказанными и приобщёнными к настоящему рапорту результатами исследований и других документов.
8. В соответствии с инструкцией по работе с обращениями граждан ВС РФ прошу в течении трёх дней направить ответ по адресу моей регистрации: и сообщить содержание ответа по телефону: +79000000000, дополнительно направить ответ на адрес электронной почты :
9. В случае отрицательного ответа или ответа не по существу вышеизложенным вопросам, оставляю за собой право, обратится в Администрацию Президента Российской Федерации, военно-следственный отдел, военную прокуратуру.

Приложение:
1.Копия доверенности 2.....3.....4.........
Представитель по доверенности  подпись                                     дата 





Форма
Заполните поля (содержимое полей вставятся в макет)
Сгенерируйте документ на основе введенных данных



 
   
 2
 
 22