Командиру войсковой части [Номер части] [Звание, ФИО командира] от [Звание, ФИО, должность]
РАПОРТ
о предоставлении отпуска по личным обстоятельствам продолжительностью 30 суток
В соответствии с пунктом 12 статьи 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 г. N 1237 (вместе с “Положением о порядке прохождения военной службы”), прошу предоставить мне отпуск по личным обстоятельствам продолжительностью 30 (тридцать) суток в период с [Дата начала отпуска] по [Дата окончания отпуска].
На основании статьи 31 п.12 Положения о порядке прохождения военной службы, а также Федерального закона №76 “О статусе военнослужащих”, военнослужащим, общая продолжительность военной службы в календарном исчислении которых составляет 20 лет и более, в один год из трех лет до достижения ими предельного возраста пребывания на военной службе либо в год увольнения с военной службы по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, кроме основного отпуска, по их желанию предоставляется отпуск по личным обстоятельствам продолжительностью 30 суток.
Выполняются следующие условия предоставления отпуска по личным обстоятельствам:
Общая продолжительность моей военной службы в календарном исчислении составляет [количество полных лет] лет, что подтверждается записью в моем личном деле.
В текущем [Год] году я нахожусь в одном из трех лет, предшествующих году достижения мной предельного возраста пребывания на военной службе (либо планируется мое увольнение с военной службы по состоянию здоровья или в связи с ОШМ).
Отпуск по личным обстоятельствам, предусмотренный пунктом 12 статьи 31 Положения о порядке прохождения военной службы, за весь период моей военной службы мне ранее не предоставлялся, о чем имеется соответствующая запись в моем личном деле.
[Если применимо, выберите и укажите один из следующих вариантов, строго соответствующий вашей ситуации:]
[Вариант 1: Увольнение по состоянию здоровья] В текущем [Год] году планируется мое увольнение с военной службы по состоянию здоровья на основании заключения военно-врачебной комиссии [укажите дату и номер заключения ВВК].
[Вариант 2: Увольнение по ОШМ] В текущем [Год] году планируется мое увольнение с военной службы в связи с проводимыми в войсковой части организационно-штатными мероприятиями [укажите наименование ОШМ в соответствии с директивой или приказом].
[Вариант 3: После достижения предельного возраста] Я продолжаю проходить военную службу после достижения предельного возраста пребывания на военной службе и не использовал данный отпуск ранее.
[Дата] Подпись: [ФИО звание должность]
