Кому: Начальнику [Наименование госпиталя] [Воинское звание, ФИО начальника] От кого: [Воинское звание, ФИО военнослужащего] [Должность, воинская часть]
Рапорт
прошу Вас учесть заключения независимых медицинских специалистов при проведении моего лечения и составлении выписного эпикриза.
Довожу до Вашего сведения, что в период моего лечения и обследования в [Наименование госпиталя] в период с [Дата начала] по [Дата окончания] мною были получены заключения независимых медицинских специалистов, касающиеся моего состояния здоровья.
В целях обеспечения максимально объективной оценки моего состояния здоровья, руководствуясь статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (в части права на выбор врача и медицинской организации) и статьей 16 Федерального закона от 27.05.1998 N 76-ФЗ “О статусе военнослужащих” (в части права на получение медицинской помощи), прошу Вас учесть заключения независимых медицинских специалистов при проведении моего лечения и составлении выписного эпикриза.
В частности, прошу принять во внимание следующие заключения:
Заключение [ФИО специалиста, должность, наименование медицинской организации] от [дата], касающееся [краткое описание предмета заключения: например, состояния позвоночника, результатов ЭНМГ, и т.д.].
Заключение [ФИО специалиста, должность, наименование медицинской организации] от [дата], касающееся [краткое описание предмета заключения].
[Если есть другие заключения, перечислите их].
Копии указанных заключений прилагаются к настоящему рапорту.
Прошу Вас:
Ознакомить лечащего врача [ФИО лечащего врача, должность] с прилагаемыми заключениями.
Учесть мнения независимых специалистов при определении тактики моего лечения и составлении выписного эпикриза.
В случае, если мнения независимых специалистов не будут приняты во внимание, прошу предоставить аргументированный ответ с указанием причин и оснований для такого решения.
Считаю, что учет заключений независимых специалистов позволит обеспечить более качественное и эффективное лечение, а также объективную оценку моего состояния здоровья.
Приложение:
Копия заключения [ФИО специалиста, должность, наименование медицинской организации] от [дата].
Копия заключения [ФИО специалиста, должность, наименование медицинской организации] от [дата].
[Копии других заключений, если есть].
[Дата] Подпись: [Воинское звание, ФИО]