сначала рассмотрим что такое НЯК :

🎯 СУТЬ: ЧТО ТАКОЕ НЯК

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое иммуноопосредованное заболевание, при котором воспаление поражает слизистую оболочку толстой кишки. Начинается в прямой кишке и может распространяться на весь толстый кишечник.

Ключевые характеристики:

Хроническое — неизлечимое, но поддающееся контролю
Иммуноопосредованное — иммунная система атакует собственную слизистую
Прогрессирующее — без лечения приводит к необратимым изменениям
Волнообразное — периоды обострений и ремиссий

Распространённость:

В России — 16,6 на 100 000 населения
Ежегодный прирост — 11,3%
В крупных городах (СПб) — до 157 на 100 000
Пик заболеваемости — 20–40 лет (наиболее трудоспособный возраст)

📌 ПОЧЕМУ НЯК СЛОЖНО ЛЕЧИТСЯ

🎯 1. МНОГОФАКТОРНАЯ ПРИРОДА

НЯК — это не одна причина, а комбинация факторов: генетика, иммунная дисфункция, нарушение барьера слизистой, микробиом.

Что это значит:

Нет одной «таблетки», которая устранит все причины
Лечение направлено на подавление симптомов, а не на устранение болезни
Патогенез включает пересекающиеся иммунные пути — TNF, IL-23, JAK

🎯 2. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ «ПОТОЛОК»

Только около трети пациентов достигают стойкой ремиссии без стероидов даже на современных препаратах.

Что это значит:

30–40% пациентов не отвечают на первый биологический препарат (anti-TNF)
До 50% со временем теряют ответ на лечение
Для многих требуются комбинации препаратов или смена терапии

🎯 3. ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НЕОБРАТИМО

Воспаление при НЯК приводит к необратимым изменениям слизистой — фиброзу, стенозам, риску рака.

Что это значит:

Даже в ремиссии сохраняется риск обострения
Длительное воспаление повышает риск колоректального рака
Без контроля воспаления прогноз ухудшается со временем

📌 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (МЕЖДУНАРОДНАЯ ПРАКТИКА)

🎯 СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ (STEP-UP)

I. ЛЁГКАЯ ФОРМА

ПрепаратСпособЭффект5-АСК (месалазин)Ректально (свечи, клизмы) — 1 г/сутИндукция ремиссии 5-АСК + пероральноПри левостороннем колите — ≥3 г/сутКомбинированная терапия

Срок: оценка эффекта — 2–4 недели .

II. СРЕДНЯЯ И ТЯЖЁЛАЯ ФОРМА

ПрепаратСпособЭффектКортикостероидыПреднизолон 40–60 мг/сут, снижение за 8–12 недельИндукция ремиссии Биологики (anti-TNF)Инфликсимаб, адалимумаб, голлимумабИндукция и поддержание IL-23 ингибиторыУстекинумаб, ризанкизумабДля пациентов с неэффективностью anti-TNF JAK-ингибиторыТофацитинибПероральные, быстрый эффект

Срок: оценка эффекта биологиков — 8–12 недель .

III. ТЯЖЁЛАЯ АТАКА (ACUTE SEVERE UC)

Госпитализация + внутривенные стероиды. Если нет ответа за 3 дня — циклоспорин или инфликсимаб. Если нет ответа — колэктомия.

Срок: решение о хирургии — 3–7 дней

📌 ОСЛОЖНЕНИЯ

🎯 КИШЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ОсложнениеЧастотаОпасностьТоксический мегаколонРедко (0,7%)Расширение кишки, жизнеугрожающее Кровотечение10,3%Анемия, требующая трансфузии Стеноз (сужение)13,3%Риск обструкции Перфорация2,2%Перитонит, экстренная хирургия Колоректальный рак4,1%При длительности >8 лет

🎯 ВНЕКИШЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (EIM)

До 50–60% пациентов имеют внекишечные проявления.

СистемаПроявленияСуставыАртрит, сакроилеит КожаУзловатая эритема, гангренозная пиодермияГлазаУвеит, эписклеритПеченьПервичный склерозирующий холангит

Что это значит: НЯК — системное заболевание, а не только кишечное.

📌 ВРЕМЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

ЭтапСрокИндукция ремиссии (5-АСК)2–4 недели Индукция ремиссии (стероиды)2 недели — оценка Снижение стероидов8–12 недель Оценка биологиков8–12 недель Поддержание ремиссииПожизненно

НЯК — заболевание на всю жизнь. Лечение — не курс, а постоянная терапия.

🔑 КЛЮЧЕВОЕ

НЯК — хроническое, иммуноопосредованное заболевание. Сложно лечится, потому что:
Многофакторная природа — нет одной причины.
Терапевтический «потолок» — только треть достигает стойкой ремиссии.
Необратимость воспаления — фиброз, стенозы, риск рака.

Лечение:
Лёгкая форма — 5-АСК (ректально + перорально).
Средняя/тяжёлая — стероиды + биологики (anti-TNF, IL-23, JAK).
Тяжёлая атака — госпитализация, внутривенные стероиды, хирургия при неэффективности.

Осложнения:
Кишечные: токсический мегаколон, кровотечение, стеноз, перфорация, рак.
Внекишечные: суставы, кожа, глаза, печень.

💬 ЦИТАТА ДЛЯ СТАТЬИ

«НЯК — это не "расстройство живота". Это системное иммунное заболевание, которое может привести к раку, токсическому мегаколону и инвалидности. Оно требует пожизненной терапии, и только треть пациентов достигают стойкой ремиссии. Именно поэтому военным с НЯК нужна категория "Д", а не "Г".»

Разбираю статьи Расписания болезней для НЯК. Это ключ к категории годности. Без воды.

🎯 СТАТЬЯ 57 — БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, КИШЕЧНИКА, БРЮШИНЫ

НЯК (неспецифический язвенный колит) относится именно к этой статье.

ПунктСтепень нарушения функцийКатегория годностиаСо значительным нарушением функцийД — не годен бС умеренным нарушением функций и частыми обострениямиВ — ограниченно годен вС незначительным нарушением функцийВ — ограниченно годен гПри наличии объективных данных без нарушения функцийБ — годен с незначительными ограничениями

🎯 КЛЮЧЕВОЕ ДЛЯ НЯК

В пояснениях к статье 57 прямо указано:

Пункт «а» (категория «Д»):

Тяжёлые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения

Пункт «б» (категория «В»):

Хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона — независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений

Это важно: НЯК в пункте «б» — независимо от степени нарушения и частоты обострений. То есть сам диагноз НЯК уже даёт категорию «В» .

Пункт «в» (категория «В»):

Болезни кишечника с незначительным нарушением функций

📌 ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ВОЕННОГО

СитуацияКатегорияОснованиеНЯК тяжёлая форма (резкое нарушение пищеварения)Д — не годенСт. 57, п. «а» НЯК хронический рецидивирующийВ — ограниченно годенСт. 57, п. «б» НЯК с незначительным нарушениемВ — ограниченно годенСт. 57, п. «в» НЯК без нарушения функций (ремиссия)Б — годен с незнач. ограничениямиСт. 57, п. «г»

Вывод: НЯК всегда даёт как минимум категорию «В» (кроме стойкой ремиссии без нарушения функций). При тяжёлом течении — «Д».

📌 ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ

🎯 1. ВВК МОЖЕТ ПОПЫТАТЬСЯ ЗАНИЗИТЬ КАТЕГОРИЮ

Типичная уловка: поставить НЯК в стадии ремиссии и определить категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями).

Что делать:

Требовать указания в Форме № 15 частоты обострений (2 и более раза в год)
Требовать указания степени нарушения функций (значительное, умеренное, незначительное)
Если обострения частые — настаивать на пункте «б» (категория «В»)

🎯 2. РАЗНИЦА МЕЖДУ ПУНКТАМИ «А» И «Б»

ПунктЧто должно бытьКатегорияаТяжёлая форма, резкое нарушение пищеваренияДбХронический рецидивирующий, независимо от степениВ

Если у военного тяжёлая форма НЯК с резким нарушением пищеварения — он должен получить «Д», а не «В».

📌 АЛГОРИТМ ДЛЯ ВОЕННОГО

ШагДействие1Пройти ВВК, получить заключение с указанием статьи 57 и пункта2Проверить: указана ли частота обострений (2+ раза в год) и степень нарушения функций3Если указан пункт «в» (незначительное нарушение) — оспаривать, требовать пункт «б» (умеренное)4Если указан пункт «б», но есть тяжёлая форма — требовать пункт «а» (категория «Д»)5Подать рапорт председателю ВВК с требованием пересмотра

📌 БЛАНК РАПОРТА ПРЕДСЕДАТЕЛЮ ВВК

Кому: Председателю ВВК [наименование]
От: [ФИО, звание, должность, в/ч]

РАПОРТ
о пересмотре категории годности по ст. 57 Расписания болезней

I. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА

[Дата] ВВК [наименование] вынесла заключение № [номер], в котором установлена категория годности «[указать]» по статье 57 Расписания болезней.

Считаю заключение необоснованным.

II. ПРАВОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ

В соответствии с пояснениями к статье 57 Расписания болезней, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565:

Пункт «а» — тяжёлые формы хронических неспецифических язвенных колитов с резким нарушением функции пищеварения — категория «Д»
Пункт «б» — хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона — независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений — категория «В»

У меня диагностирован [указать диагноз], что подтверждается [указать документы]. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер с частыми обострениями (2 и более раза в год).

III. ПРОШУ:

Пересмотреть заключение ВВК от [дата] № [номер].
Установить категорию годности в соответствии с пунктом «[а/б]» статьи 57 Расписания болезней.
Выдать новое заключение.

Приложения:

Копия заключения ВВК.
Копии медицинских документов (выписки, ФГДС, колоноскопия).
Копия рапорта.

[Дата] [Подпись]

🔑 КЛЮЧЕВОЕ

НЯК — статья 57.
Тяжёлая форма → пункт «а» → категория «Д».
Хронический рецидивирующий → пункт «б» → категория «В» (независимо от степени нарушения и частоты обострений).
Ремиссия без нарушения функций → пункт «г» → категория «Б».
Если ВВК занижает категорию — оспаривать через рапорт, прокуратуру, суд.

💬 ЦИТАТА ДЛЯ СТАТЬИ

«НЯК — это не "расстройство живота". Это хроническое иммунное заболевание, которое по статье 57 Расписания болезней даёт как минимум категорию "В". А при тяжёлой форме — "Д". Если ВВК ставит "Б" — это нарушение.»

смотрим решение ВВК и разбираемся в расписании болезней :

неспецифические язвенные колиты и энтериты с развитием стероидной зависимости и резистентности и системными проявлениями;

К пункту "а" относятся:

приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;

рефлюкс-эзофагит, осложненный формированием стриктур или рубцовых сужений, требующих систематического бужирования, баллонной дилятации и хирургического лечения;

рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;

неспецифические язвенные колиты и энтериты с развитием стероидной зависимости и резистентности и системными проявлениями;

абзац утратил силу. - Постановление Правительства РФ от 29.08.2025 N 1314;

выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);

неустранимые кишечный или каловый свищи, противоестественный задний проход как завершающий этап хирургического лечения;

рефрактерная форма целиакии;

недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;

хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися (не менее 2 раз в год) свищами (офицеры освидетельствуются по пункту "б");

другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и значительным нарушением функций.

К пункту "б" относятся:

дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;

часто рецидивирующая (2 и более раза в течение года) язва пищевода;

язва пищевода, осложненная кровотечением с развитием постгеморрагической анемии, перфорацией пищевода;

длительно не рубцующаяся (более 2 месяцев) язвенная форма рефлюкс-эзофагита;

рецидив язвы пищевода, рефлюкс-эзофагита II - III степени тяжести, возникший после хирургического лечения рефлюкс-эзофагита;

пищевод Барретта;

стриктура пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;

рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;

энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях;

хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона, не указанные в пункте "а";

целиакия (за исключением бессимптомной (скрытой) и рефрактерной форм);

устранимые кишечные или каловые свищи, противоестественный задний проход;

брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного лечения в стационарных условиях (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии);

выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);

недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени;

хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год) обострениями.

К пункту "в" относятся:

болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций;

неосложненные язвы пищевода;

бессимптомная (скрытая) форма целиакии;

часто рецидивирующий (2 и более раза в год) рефлюкс-эзофагит II - III степени тяжести;

выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.

При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции в отношении военнослужащих по статье 61 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций.

К пункту "а" относятся:

цирроз печени в стадии декомпенсации;

хронические прогрессирующие активные гепатиты;

хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы);

последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей;

осложнения после операций (желчный, панкреатический свищи и др.).

После резекции доли печени или части поджелудочной железы по поводу заболевания граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту, в военно-учебные заведения, солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, освидетельствуются по пункту "а". Офицеры, прапорщики и мичманы освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от наличия или отсутствия нарушения функций печени или поджелудочной железы.

К пункту "б" относятся:

цирроз печени в стадии компенсации;

гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях;

хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью;

хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;

хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции;

последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.).

После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения в соответствии со статьей 61 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на срок до 6 месяцев, военнослужащим может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После окончания срока временной негодности к военной службе освидетельствование может быть проведено по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями;

дискинезии желчевыводящих путей;

ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;

хронические холециститы, холестероз желчного пузыря, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.

При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или) с его минимальной активностью граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту "б", а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, - по пункту "в".

Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено комплексным обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными и инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени в течение не менее 6 месяцев.

Случаи излеченного хронического вирусного гепатита C, подтвержденные отсутствием рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита C не ранее чем через 12 недель после окончания проведения противовирусной терапии, при отсутствии клинических и лабораторных данных, подтверждающих нарушение функции печени, не являются основанием для применения данной статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Статья применяется в случаях стойких нарушений функций организма после хирургического лечения, при отказе от хирургического лечения либо при отсутствии показаний к хирургическому лечению. При наличии у пациента нарушений функций органов и систем применяются соответствующие статьи расписания болезней.

К пункту "а" относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, вызывающие расстройство функции близлежащих анатомических образований или сопровождающиеся риском патологического перелома;

доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);

доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);

доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие носить военную форму одежды, обувь или снаряжение;

доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными расстройствами мочеиспускания или сопровождающиеся кровотечением;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, шейки матки (осложненная эктопия шейки матки, эктропион шейки матки, лейкоплакия шейки матки, тяжелая дисплазия шейки матки, умеренная дисплазия шейки матки при неудовлетворительных результатах консервативного лечения), яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения.

К пункту "б" относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения;

доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания, затрудняющие акт глотания и (или) прохождение пищи в умеренной степени, не сопровождающиеся упадком питания;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения;

доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения.

К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования, в том числе доброкачественные гормонально неактивные образования надпочечников, или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношения военной формы одежды, обуви или снаряжения.

Новообразования, указанные в пункте "в", не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения.

Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения лечения в стационарных условиях для полного восстановления функций необходим срок не менее 30 суток.

Лица с доброкачественными новообразованиями периферической нервной системы освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от степени нарушения функций.

Лица с доброкачественными новообразованиями костей, сопровождающимися нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и других систем, а также при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней.

🎯 АНАЛИЗ СИТУАЦИИ: ЧТО НАРУШЕНО Пункт 1: НЯК, средняя степень активности, левостороннее поражение Установлено колоноскопией: Язвенный колит, средняя степень активности, левостороннее поражение (тотальное поражение левых отделов ободочной кишки) . Установлено гистологией: Клинико-морфологическая картина язвенного колита (уровень гистопатологического подтверждения ВЗК средний, 7 баллов по шкале Naini&Cortina) — это объективное подтверждение диагноза. Жалобы при поступлении: Неоформленный стул 4–7 раз в день, с кровью, слизью. Боли в животе. Пункт 2: Сочетанное заболевание — Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью Это ключевой момент. У Магадова не просто НЯК, а сочетанное поражение: НЯК + хронический панкреатит. Повышение амилазы до 2378 Ед/л (значительное). Повышение АЛТ, АСТ, ГГТП (печёночные показатели). Пункт 3: Категория годности, установленная ЦВВК ФСБ Заключение ЦВВК: «Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями» по статье 57б, графа III. Это нарушение. Согласно статье 57 Расписания болезней: Пункт Категория Основание п. «а» Д — не годен Тяжёлые формы НЯК с резким нарушением функции пищеварения п. «б» В — ограниченно годен Хронические рецидивирующие НЯК, независимо от степени нарушения функции и частоты обострений п. «в» В — ограниченно годен Болезни кишечника с незначительным нарушением функций п. «г» Б — годен с незначительными ограничениями Наличие объективных данных без нарушения функций ЦВВК поставила пункт «б» (ограниченно годен), но вынесла категорию «Б» (годен). Это прямое противоречие: пункт «б» статьи 57 даёт категорию «В», а не «Б» . 📌 ПОЧЕМУ ЭТО НАРУШЕНИЕ Довод 1: НЯК с подтверждённой гистологией — это как минимум категория «В» Согласно статье 57, пункт «б»: «хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона — независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений» — категория «В» . У Магадова: НЯК подтверждён гистологически (7 баллов по шкале Naini&Cortina). Средняя степень активности. Левостороннее поражение. Стул 4–7 раз в день с кровью. Вывод: Это уже категория «В», а не «Б». Довод 2: Сочетанное заболевание (НЯК + панкреатит) усиливает нарушение функции При наличии сочетанных заболеваний степень нарушения функции пищеварения оценивается суммарно. У Магадова: НЯК + хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Амилаза 2378 Ед/л (значительное повышение). Печёночные показатели (АЛТ 1277, АСТ 234). Лейкоцитоз 226 Ед/л. Вывод: Это не «незначительное нарушение», а как минимум умеренное, что соответствует пункту «б» — категория «В». Довод 3: ЦВВК сама указала пункт «б», но вынесла «Б» В заключении ЦВВК прямо указано: «на основании статьи 57б, 59в, 10в графы III Расписания болезней». Пункт «б» статьи 57 — это категория «В» . ЦВВК сама применила пункт «б», но вынесла категорию «Б». Это внутреннее противоречие заключения. 📋 ПОДГОТОВКА К ИСКУ ПРОТИВ ВВК 🎯 Что просить в иске Признать незаконным заключение ЦВВК ФСБ России от 23.09.2026 в части установления категории годности «Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями». Обязать ЦВВК ФСБ России установить категорию годности «В — ограниченно годен к военной службе» по статье 57, пункт «б» Расписания болезней. Обязать ЦВВК ФСБ России выдать новое заключение. 🎯 Правовое обоснование 1. Статья 57, пункт «б» Расписания болезней: «Хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона — независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений» — категория «В» . 2. Подтверждение диагноза: Колоноскопия от 18.06.2026: «НЯК, средней степени активности, левостороннее поражение». Гистология от 23.06.2026: «Клинико-морфологическая картина язвенного колита (7 баллов по Naini&Cortina)» — объективное подтверждение . 3. Сочетанное заболевание: Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью (амилаза 2378 Ед/л). Это усиливает нарушение функции пищеварения. 4. Внутреннее противоречие заключения ЦВВК: ЦВВК применила пункт «б» статьи 57, но вынесла категорию «Б» вместо «В». 5. Судебная практика: Суды обязывают ВВК устанавливать категорию «В» при подтверждённом НЯК, даже в ремиссии . 📋 БЛАНК ИСКА (БЕЗ ЛИЧНЫХ ДАННЫХ) В [наименование] гарнизонный военный суд Адрес: [адрес] Административный истец: [ФИО, звание, адрес, телефон] Административный ответчик: ЦВВК ФСБ России, [адрес] Госпошлина: 0 рублей (освобождён как военнослужащий, ст. 333.36 НК РФ) АДМИНИСТРАТИВНОЕ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о признании незаконным заключения ЦВВК в части установления категории годности I. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА [Дата] ЦВВК ФСБ России вынесла заключение № [номер], в котором мне установлена категория годности «Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями» по статье 57б Расписания болезней. Считаю заключение незаконным. II. ПРАВОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ Согласно статье 57, пункт «б» Расписания болезней, «хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона — независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений» — категория «В» . У меня диагностирован НЯК, средняя степень активности, левостороннее поражение, что подтверждается: Колоноскопией от [дата]: «НЯК, средней степени активности, левостороннее поражение». Гистологией от [дата]: «Клинико-морфологическая картина язвенного колита (7 баллов по Naini&Cortina)». Имеется сочетанное заболевание — хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью (амилаза 2378 Ед/л), что усиливает нарушение функции пищеварения. ЦВВК сама применила пункт «б» статьи 57, но вынесла категорию «Б» вместо «В» — это внутреннее противоречие. III. ПРОШУ СУД: Признать незаконным заключение ЦВВК ФСБ России от [дата] № [номер] в части установления категории годности «Б». Обязать ЦВВК ФСБ России установить категорию годности «В — ограниченно годен к военной службе» по статье 57, пункт «б» Расписания болезней. Обязать ЦВВК ФСБ России выдать новое заключение. Приложения: Копия заключения ЦВВК. Копия колоноскопии. Копия гистологического заключения. Копия выписного эпикриза. Копия рапорта. Копия искового заявления для ответчика. [Дата] [Подпись] 🔑 КЛЮЧЕВОЕ ЦВВК применила пункт «б» статьи 57, но вынесла категорию «Б» вместо «В». Это прямое нарушение Расписания болезней. Пункт «б» статьи 57 — это категория «В» (ограниченно годен), а не «Б». НЯК подтверждён гистологически. Сочетанное заболевание (панкреатит) усиливает нарушение функции. Если ВВК отказывает — суд обяжет установить категорию «В». 💬 ЦИТАТА ДЛЯ СТАТЬИ «Язвенный колит — это не "расстройство живота". Это хроническое иммунное заболевание, которое по статье 57 Расписания болезней даёт как минимум категорию "В". Если ВВК ставит "Б" — это нарушение. Суд разберётся.»

Если суд откажет — это уже основание для апелляции. Разбираю по шагам.

🎯 СУТЬ: ЗАЧЕМ НУЖНА СМЭ

Заключение ЦВВК — это мнение врачей, которые могут ошибаться. СМЭ — это доказательство, которое суд обязан оценить.

Разница:

ЦВВК — ведомственная комиссия, заинтересованная в «годности»
СМЭ — независимая экспертиза, эксперты предупреждены по ст. 307 УК РФ

Что даёт СМЭ:

Устанавливает истинную степень нарушения функции пищеварения
Разрешает противоречие между диагнозом и категорией годности
Обязывает суд принять во внимание объективные данные

📌 ПРАВОВАЯ БАЗА

НормаСодержаниеСт. 77 КАС РФПраво заявить ходатайство о назначении экспертизыСт. 78 КАС РФПорядок назначения экспертизыСт. 79 КАС РФОбязанность суда назначить экспертизу при необходимости специальных знанийСт. 84 КАС РФОценка доказательств — заключение эксперта не имеет заранее установленной силы

Ключевое: если для правильного разрешения дела нужны специальные знания — суд обязан назначить экспертизу .

📋 ХОДАТАЙСТВО О НАЗНАЧЕНИИ СМЭ (ПОЛНЫЙ ТЕКСТ)

В [наименование] гарнизонный военный суд
Адрес: [адрес суда]

По административному делу № [номер]

Административный истец: [ФИО, звание, адрес]
Административный ответчик: ЦВВК ФСБ России, [адрес]

ХОДАТАЙСТВО
о назначении судебно-медицинской экспертизы

I. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА

В производстве суда находится административное дело по моему иску об оспаривании заключения ЦВВК ФСБ России от [дата] № [номер] в части установления категории годности «Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями».

Для правильного разрешения дела необходимо установление обстоятельств, требующих специальных медицинских познаний.

II. ОБОСНОВАНИЕ

1. Противоречие между диагнозом и категорией годности.

У меня диагностирован НЯК, средняя степень активности, левостороннее поражение, что подтверждается:

Колоноскопией от [дата]: «НЯК, средней степени активности, левостороннее поражение»;
Гистологией от [дата]: «Клинико-морфологическая картина язвенного колита (7 баллов по Naini&Cortina)».

Согласно статье 57, пункт «б» Расписания болезней, хронические рецидивирующие НЯК — независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений — категория «В».

Однако ЦВВК установила категорию «Б», что противоречит Расписанию болезней.

2. Сочетанное заболевание усиливает нарушение функции.

У меня имеется сочетанное заболевание — хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью (амилаза 2378 Ед/л), что усиливает нарушение функции пищеварения.

3. Необходимость специальных познаний.

Для установления истинной степени нарушения функции пищеварения и соответствия категории годности Расписанию болезней требуются специальные медицинские познания.

III. ПРОШУ СУД:

Назначить по делу судебно-медицинскую экспертизу, поручив её проведение экспертам [наименование экспертного учреждения].
Поставить перед экспертами следующие вопросы:

Вопрос 1. Имеются ли у [ФИО] заболевания желудочно-кишечного тракта? Если да, то какие именно (диагнозы по МКБ-10)?

Вопрос 2. Какова степень нарушения функции пищеварения, вызванная выявленными заболеваниями (значительная, умеренная, незначительная)?

Вопрос 3. Соответствует ли установленная ЦВВК от [дата] № [номер] категория годности «Б» требованиям статьи 57 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565) с учётом полного объёма объективных медицинских данных?

Вопрос 4. Если не соответствует, то какая категория годности должна быть установлена [ФИО] по состоянию здоровья на момент освидетельствования ЦВВК?

Вопрос 5. Имеется ли причинно-следственная связь между выявленными заболеваниями и прохождением военной службы?

В распоряжение экспертов предоставить материалы административного дела, а также все медицинские документы, включая колоноскопию, гистологию, выписной эпикриз.

Приложения:

Копия ходатайства для лиц, участвующих в деле.
Копии медицинских документов (колоноскопия, гистология, выписной эпикриз).
Копия заключения ЦВВК.

[Дата] [Подпись]

📌 КАК ВЫБРАТЬ ЭКСПЕРТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВариантПлюсыМинусыБюро СМЭ субъекта РФНезависимость от МинобороныМожет быть загруженоФГБУ «Главный центр СМЭ МО РФ»ПрофильностьМожет быть заинтересованоНезависимая экспертная организацияСкоростьДороже

Рекомендация: просить поручить экспертизу Бюро СМЭ субъекта РФ — это независимая структура.

📌 ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ СУД ОТКАЖЕТ

Отказ в назначении СМЭ — это самостоятельное основание для апелляции.

Что указать в апелляции:

Суд не разрешил противоречие между диагнозом и категорией годности.
Суд не применил статью 57 Расписания болезней.
Суд лишил меня возможности доказать свою позицию объективными медицинскими данными.

Основание: ст. 84, 77, 79 КАС РФ.

🔑 КЛЮЧЕВОЕ

СМЭ — это доказательство, а не мнение. Эксперты предупреждены по ст. 307 УК РФ.
Если суд откажет — это основание для апелляции.
Если СМЭ подтвердит нарушение функции — суд обязан установить категорию «В».

💬 ЦИТАТА ДЛЯ СТАТЬИ

«Заключение ВВК — это мнение. Заключение судебного эксперта — это доказательство. Мнение можно проигнорировать. Доказательство — нельзя. Ваша задача — превратить мнение в доказательство через СМЭ.»

будет суд

няк хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона ВВК - сложные вопросы