Ходатайство На рассмотрении суда находится административное дело по моему административному исковому заявлению ( копию прилагаю) С целью решения разногласия диагнозов врачей направить меня для прохождения судебно-медицинской экспертизы. дата …. подпись….приложения 1. копия администртивного искового заявления 2. копия определения …… суда о назначении судебного разбирательства

ЦЕНТРтравматологии и ортопедии https://www.centerto.com/

Образец Иска к ВВК в суд по КАС РФ

ИСКОВОЕ к ВВК - обсуждаем проект иска - ошибки , недочеты

В Санкт-Петербургский гарнизонный военный суд
Административный истец:
Адрес:
Административный ответчик:
Адрес:
АДМИНИСТРАТИВНОЕ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ….., прохожу военную службу в войсковой части 0000. В связи с плохим состоянием здоровья был направлен для прохождения военно-врачебной комиссии в военно-морской госпиталь филиала №000 Министра обороны Российской Федерации. Копии направления и характеристик прилагаю. (Приложение № 1, 2, 3)

По окончанию прохождения военно-врачебной комиссии в заключении № 000 от 0000 г. указано: «на основании статьи 68 пункта б графы 3 — В ограниченно годен к военной службе», копии прилагаю. (Приложение № 4, 5)

Впоследствии я был направлен для прохождения военно-врачебной комиссии в другой госпиталь филиала №0000 Министерства обороны Российской Федерации, который не является вышестоящим военно-морскому госпиталю филиала № 0000, где диагноз: плоско-вальгусная деформация обеих стоп второй степени, продольное плоскостопие 2 степени, поперечное плоскостопие первой степени, деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава, полностью подтвержден. Однако указано, что никаких нарушений функций нет, врачебно-экспертный исход — А годен к военной службе, копии прилагаю. (Приложение № 6, 7)

Хочу отметить, что никаких дополнительных исследований со мной не проводили, не ознакомили с протоколом заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию формы № 15 приказа Министра обороны РФ от 18.01.2021 № 21 Об определении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации, правил их заполнения, а также порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации, хотя именно в нем указывается: в графе 2: занимаемая воинская должность, ВУС в именительном падеже (в случае освидетельствования военнослужащих); наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже, а также цель(и) освидетельствования и причина (при наличии) направления на освидетельствование; в графе 3: наиболее существенные разделы анамнеза в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания детализируются (указываются частота рецидивов заболевания, эффективность проводимого лечения, особенности течения заболевания). На основании медицинских документов освидетельствуемого записываются наименования оперативных вмешательств, сложных диагностических исследований и даты их проведения. В графе 4: результаты медицинского обследования освидетельствуемого, при описании которых подробно излагаются признаки (симптомы) заболеваний органов и систем органов, последствия увечий, обосновывающие диагноз.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись «Без патологии».

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

В данный пункт также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.

После каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указывается причинная связь увечья, заболевания с прохождением военной службы в формулировках, предусмотренных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, а также при наличии соответствующие статья и пункт статьи раздела Расписания болезней.

В графе 5: заключение военно-врачебной комиссии, вынесенное (на основании статьи (статей) с указанием пункта статьи (пунктов статей) расписания болезней, таблицы 1 приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан в зависимости от целей освидетельствования) в отношении освидетельствуемого, в формулировках, определенных приложением № 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение № 3 к настоящему приказу), а также результаты голосования.

Прошу для полного, объективного Судебного разбирательства обязать должностных лиц госпиталя филиала № 000 Министерства обороны Российской Федерации предоставить суду протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию формы № 15 с указаниями: где, когда и какие исследования проводились, на основании которых была выставлена категория годности «А».

Также при прохождении ВВК не были рассмотрены мои обязанности военной службы. Согласно Указу Президента Российской Федерации от 10.11.2007 № 1495 (ред. от 12.07.2021) «Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации», «Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации» в мои общие обязанности входит:
1) соблюдение правил ношения военной формы одежды;
2) повседневные занятия закаливанием, физической подготовкой и спортом;
3) ежеквартальное выполнение нормативов по физической подготовке, а именно:
— упражнение № 41 бег на 100 м
— упражнение № 42 челночный бег 10 х 10 м
— упражнение № 46 бег на 3 км

В связи с заболеванием обязанности военной службы выполнять не могу в связи с заболеванием. Также хочу отметить, что они противоречат рекомендациям врача ортопеда-травматолога доктора медицинских наук 0000., врача ортопеда-травматолога кандидата медицинских наук 0000 и врача ортопеда-травматолога 0000 Копии прилагаю. (Приложение № 8, 9, 10)

Штатный врач, капитан медицинской службы ……считает, что исполнение обязанностей военной службы негативно влияет на состояние здоровья, что отражено в медицинской характеристике от 31.0.2021 №00000. Копию прилагаю. (Приложение № 2)

Командование войсковой части также считает, что состояние здоровья влияет на исполнение обязанностей военной службы, обязанностей по военно-учетной специальности и считает нецелесообразным продолжение военной службы лейтенанта 0000., что отражено в служебной характеристике от 31.0.2021 г. № 000, ее копию прилагаю. (Приложение № 3)

По моему мнению изменение формулировки врачебно-экспертного исхода, смена категории годности с «В» на «А», а также утверждение о том, что заболевание присутствует, а нарушения функций нет, должно основываться на медицинских исследованиях, которые дали бы возможность сделать подобные выводы.

В свою очередь все данные о состоянии моего здоровья и формулировки диагнозов были предоставлены в военно-врачебную комиссию, но они не были учтены. Тем самым, по моему мнению, нарушены следующие нормы закона:

— Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 58. Медицинская экспертиза
1. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

Статья 61. Военно-врачебная экспертиза
1. Военно-врачебная экспертиза проводится в целях:
1) определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью);

2) установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы).

Статья 65. Медицинское освидетельствование
1. Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (далее Положение).
4. Военно-врачебная экспертиза предусматривает проведение обследования и освидетельствования.

При обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию в целях, указанных в пункте 1 настоящего Положения.

50. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих, по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее -военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.

Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.

51. Освидетельствование военнослужащих, в целях определения категории годности к военной службе проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог и при необходимости — врачи других специальностей.

56. В служебной характеристике на военнослужащего отражаются сведения о его специальности, сроках службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимает или на которую предназначается военнослужащий, способности исполнять обязанности военной службы, службы по военно-учетной специальности. Служебная характеристика подписывается командиром воинской части и заверяется печатью воинской части.

57. В медицинской характеристике указываются сведения о результатах обследований, медицинских осмотров, диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего, количестве его обращений за медицинской помощью, количестве дней трудопотерь, влиянии исполнения обязанностей военной службы, службы по военно-учетной специальности на состояние здоровья и предварительном диагнозе.

Сведения, указанные в медицинской характеристике, должны подтверждаться данными медицинской книжки и другими медицинскими документами.

Медицинская характеристика подписывается врачом воинской части (военно-медицинской организации) и заверяется печатью воинской части (военно-медицинской организации), в которой военнослужащий состоит на медицинском обеспечении.

В соответствии с Приказом Министра обороны РФ от 18.01.2021 № 21 Об определении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации, правил и заполнения, а также порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации
В ходе проведения военно-врачебной комиссии были оформлены:
1) Форма 11 «Свидетельство о болезни»:
в пункте 5 — клинический диагноз увечий, заболеваний освидетельствуемого.
После каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указываются причинная связь увечья, заболевания с прохождением военной службы в формулировках, предусмотренных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, а также при наличии соответствующая статья и пункт статьи Расписания болезней;

в пункте 6 — заключение ВВК, вынесенное (на основании статьи (статей) с указанием пункта статьи (пунктов статей) Расписания болезней, таблицы 1 приложения № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан в зависимости от целей освидетельствования) в отношении освидетельствуемого в формулировках, определенных приложением № 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение № 3 к настоящему приказу);

2) Форма 13 «Заключение военно-врачебной комиссии»
В форме № 13 «Заключение военно-врачебной комиссии» (приложение № 1 к настоящему приказу) (далее — форма № 13) указываются:
1) в заглавии — номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы № 15 «Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию»;

Хочу отметить, что врач ортопед-травматолог доктор медицинских наук 000 с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) стоп выявил, что нарушены функции стопы, а именно: рессорная, опорная и балансировочная со значительными нарушениями. Деформирующий артроз первого плюсне-фалангового сустава обеих стоп с дегенеративным повреждением суставного хряща, копию прилагаю. Приложение № 8.

Также, во время прохождения военно-врачебной комиссии в военно-морском госпитале филиала № 0000 Министра обороны Российской Федерации проводили обследования такие как:
1) Клиническое обследование, включающее в себя:
— подробный опрос с наводящими вопросами для сбора анамнеза болезни
— изучение истории болезни
— внешний осмотр больного
— дифференциальную диагностику

— заключительную беседу с обсуждением результатов, лечебными рекомендациями врача, назначением курса лечения.

2) Физикальное обследование — комплекс медицинских диагностических мероприятий, выполняемых врачом с целью постановки диагноза. Все методы, относящиеся к физикальному обследованию, осуществляется непосредственно врачом с помощью его органов чувств.

В рамках этих исследований врач оценил подвижность суставов предплюсны, попросив приподняться на цыпочки, оценил состояние сосудов нижних конечностей; кожи стоп и голеней, ее температуру, характер распределения волосяного покрова; чувствительности обеих стоп и голеней; тонус мышц нижних конечностей.

Во время прохождения военно-врачебной комиссии в филиале №0000 Министерства обороны Российской Федерации таких обследований не проводилось.

На основании изложенного ПРОШУ:

1. Для полного, объективного Судебного разбирательства обязать должностных лиц госпиталя филиала № 0000Министерства обороны Российской Федерации предоставить суду протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию формы № 15 с указаниями: где, когда и какие исследования проводились, на основании которых была выставлена категория годности «А».

2. С целью решения разногласия диагнозов врачей направить меня для прохождения судебно-медицинской экспертизы в Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения. Адрес: Санкт-Петербург, Екатерининский проспект, д. 10, 195067. Тел: 544-17-17.

3. призанать св-во ВВК 0000 не законным

Приложения:

1. Копия направления командира войсковой части
2. Копия медицинской характеристики от
3. Копия служебной характеристики от
4. Копия заключения военно-врачебной от
5. Копия свидетельства о болезни от
6. Копия заключения военно-врачебной от
7. Копия свидетельства о болезни от
8. Копия справки врача ортопеда-травматолога доктора медицинских наук
9. Копия заключения врача ортопеда-травматолога кандидата медицинских наук
10. Копия заключения врача ортопеда-травматолога
11. квитанция почтового отления №…. об отправке административному ответчику копий документов в соответствии с КАС РФ Статья 126. Документы, прилагаемые к административному исковому заявлению
12. квитанция об оплате государственной пошлины 300 рублей

2. Признать утратившими силу:
приказ Министра обороны Российской Федерации от 14 октября 2015 г. N 615 «Об определении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39689);
пункт 2 Перечня изменений, вносимых в приказы Министра обороны Российской Федерации по вопросам военно-врачебной экспертизы (приложение к приказу Министра обороны Российской Федерации от 12 сентября 2018 г. N 499 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2018 г., регистрационный N 52345).

Согласно, п. 4 «Положения о военно-врачебной экспертизе», утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, военно-врачебная экспертиза предусматривает проведение обследования и освидетельствования.

При освидетельствовании проводятся изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях: определения их годности к военной службе, военной службе по конкретной военно-учетной специальности, службе по специальности в соответствии с занимаемой должностью.

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 01.06.2020) Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе 4. Военно-врачебная экспертиза предусматривает проведение обследования и освидетельствования.

При обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию в целях, указанных в пункте 1 настоящего Положения.

При освидетельствовании проводятся изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях определения их годности к военной службе (приравненной службе), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, обучению (службе) по специальностям в соответствии с занимаемой должностью, решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, настоящим Положением, нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации, других федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба), с учетом результатов ранее проведенного обследования и с вынесением письменного заключения.

Освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, и сотрудников, получивших в период прохождения военной службы (приравненной службы) и военных сборов увечье, заболевание, проводится для определения категории годности к военной службе (приравненной службе) при определившемся врачебно-экспертном исходе.

Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии вынести заключение о категории годности к военной службе (приравненной службе) и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению категории годности к военной службе (приравненной службе).

Заочное (по документам) освидетельствование запрещается, если иное не определено законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.

Освидетельствование авиационного персонала государственной авиации (далее — летный состав), а также летного состава, пребывающего в запасе, граждан, подавших заявления о приеме на обучение в военно-учебные заведения, осуществляющие подготовку летного состава, или обучающихся в них, проводится врачебно-летными комиссиями.

Формы документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимые для деятельности военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий), правила их заполнения, а также порядок оформления заключений военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) определяются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба).

Приложение N 3. Порядок оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации Приложение N 1. Заключения военно-врачебных комиссий, оформляемые формами документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимыми для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации, по результатам очного медицинского освидетельствования отдельных категорий граждан в зависимости от целей их медицинского освидетельствования Приложение N 2. Заключения военно-врачебных комиссий, оформляемые формами документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимыми для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации, по результатам заочного медицинского освидетельствования отдельных категорий граждан в зависимости от целей их медицинского освидетельствования Приложение N 3. Формулировки заключений, используемые при их оформлении военно-врачебными комиссиями, созданными в Вооруженных Силах Российской Федерации, в зависимости от категории освидетельствуемых граждан и целей медицинского освидетельствования

Приложение N 4. Штампы, используемые вышестоящими военно-врачебными комиссиями при рассмотрении заключений подчиненных военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (Рекомендуемые образцы)Штамп N 1 Штамп N 2

Раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации (приложение N 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565).

3. Формы документации заполняются без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, выполненных в порядке, предусмотренном пунктами 22, 27, 31, 34, 37 настоящих Правил.

II. Заполнение формы N 2
«Медицинская характеристика на военнослужащего, направляемого на медицинское освидетельствование»

11. В верхнем левом углу формы N 2 «Медицинская характеристика на военнослужащего, направляемого на медицинское освидетельствование» (приложение N 1 к настоящему приказу) (далее — форма N 2), проставляется угловой штамп воинской части (военно-медицинской организации Министерства обороны Российской Федерации) (далее — военно-медицинская организация), в которой находится под медицинским наблюдением военнослужащий.

12. Форма N 2 заполняется врачом воинской части (военно-медицинской организации), в которой военнослужащий находится под медицинским наблюдением.

В форме N 2 указываются:

1) воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего в именительном падеже, а также дата его рождения;

2) условное наименование воинской части (военно-медицинской организации), в которой военнослужащий находится под медицинским наблюдением, в предложном падеже;

3) месяц и год, когда военнослужащий взят под медицинское наблюдение в воинской части (военно-медицинской организации) (месяц — словом в родительном падеже, год — четырехзначным числом);

4) диагнозы увечий, заболеваний, по поводу которых военнослужащий находится под диспансерным наблюдением в воинской части (военно-медицинской организации), в родительном падеже, а также месяц и год начала (прекращения) диспансерного наблюдения за военнослужащим (месяц — словом, год — четырехзначным числом);

5) сведения по обращениям военнослужащего за медицинской помощью за последние 3 года, в которых отражаются периоды прохождения военнослужащим лечения в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях в военно-медицинских организациях и иных медицинских организациях с указанием через тире дат поступления в данные организации и выписки из них, наименований указанных организаций, а также диагнозов увечий, заболеваний, по поводу которых военнослужащий проходил медицинское обследование (далее — обследование) и (или) лечение;

6) количество дней трудопотерь военнослужащего за последние 3 года арабскими цифрами;

7) выводы о наличии (отсутствии) влияния исполнения обязанностей военной службы (службы по ВУС) на состояние здоровья военнослужащего.

Диагнозы увечий, заболеваний в форме N 2 записываются с указанием стадии заболеваний и степени функциональных нарушений органов (систем органов) без сокращений.

13. Форма N 2 заверяется подписью врача воинской части (военно-медицинской организации) с указанием его воинского звания (при наличии), инициала имени, фамилии в именительном падеже, а также печатью воинской части (военно-медицинской организации).

X. Заполнение формы N 9
«Лист медицинского освидетельствования»

38. Форма N 9 «Лист медицинского освидетельствования» (приложение N 1 к настоящему приказу) (далее — форма N 9) заполняется врачом-специалистом — членом ВВК на освидетельствуемых граждан, определенных пунктом 6 Порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

39. В форме N 9 указываются:

1) в заглавии — фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в родительном падеже, дата его рождения;

2) в пункте 1 — жалобы, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9), а при отсутствии жалоб делается запись «Не предъявляет»;

3) в пункте 2 — анамнез, отражающий характер течения заболеваний, последствий увечий (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9).

В анамнезе диагнозы увечий, заболеваний записываются в хронологическом порядке.

Наиболее существенные разделы анамнеза в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания детализируются (указываются частота рецидивов заболевания, эффективность проводимого лечения, особенности течения заболевания). На основании медицинских документов освидетельствуемого записываются наименования оперативных вмешательств, сложных диагностических исследований и даты их проведения.

Обстоятельства получения увечья записываются на основании подтверждающих документов (в том числе медицинских), при этом указываются название документа, его дата, номер, а также полное наименование должности, фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, выдавшего данный документ.

В случае отсутствия документа, раскрывающего сведения об обстоятельствах получения увечья, делается запись «Сведения об обстоятельствах получения увечья (ранения, травмы, контузии) внесены со слов освидетельствуемого»;

4) в пункте 3 — данные объективного исследования, подтверждающие диагноз увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9);

5) в пункте 4 — даты, номера (при наличии) и результаты диагностических исследований, выполненных освидетельствуемому, которые послужили основанием для установления диагноза увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9).

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись «Без патологии».

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

В данный пункт также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса;

6) в пункте 5 — диагноз увечий, заболеваний (по профилю врача-специалиста, заполняющего форму N 9) без сокращений;

7) в пункте 6 — заключение врача-специалиста, вынесенное в отношении освидетельствуемого в зависимости от целей освидетельствования и сформулированное в соответствии с подпунктом 7 пункта 24, подпунктом 6 пункта 29, подпунктом 10 пункта 33 и подпунктом 5 пункта 36 настоящих Правил.

40. Форма N 9 заверяется подписью врача-специалиста с указанием воинского звания (при наличии), инициала имени, фамилии в именительном падеже, а также личной печатью врача-специалиста, проставляется дата освидетельствования.

XIII. Заполнение формы N 12
«Заключение военно-врачебной комиссии»

47. В форме N 12 «Заключение военно-врачебной комиссии» (приложение N 1 к настоящему приказу) (далее — форма N 12) указываются:

1) в заглавии — номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15;

2) дата заседания ВВК, проводившей освидетельствование;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) после слов «по направлению» — наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже с датой и номером направления на медицинское освидетельствование;

5) в пункте 1 — фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

6) в пункте 2 — дата рождения освидетельствуемого;

7) в пункте 3 — даты начала и окончания военной службы (по призыву, по контракту) в Вооруженных Силах, дата призыва (поступления) на военную службу, наименование призывной комиссии муниципального образования, которой призывался на военную службу, а для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, — наименование воинской части, организации, осуществившей отбор на военную службу по контракту, дата окончания контракта;

8) в пункте 4 — воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже;

9) в пункте 5 — условное наименование воинской части (наименование организации), в которой военнослужащий проходит военную службу, в именительном падеже;

10) в пункте 6 — личный номер военнослужащего;

11) в пункте 7 — заключение ВВК, вынесенное в зависимости от целей освидетельствования в формулировках, определенных приложением N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

В случае освидетельствования в целях определения причинной связи увечья, заболевания с прохождением военной службы заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания записывается через тире после соответствующих диагнозов увечий, заболеваний в формулировках, определенных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе;

12) в пункте 8 — почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование.

48. Форма N 12 заверяется подписями председателя и секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также заверяется печатью воинской части (организации), в которой создана ВВК, проводившая освидетельствование.

XIV. Заполнение формы N 13
«Заключение военно-врачебной комиссии»

49. В форме N 13 «Заключение военно-врачебной комиссии» (приложение N 1 к настоящему приказу) (далее — форма N 13) указываются:

1) в заглавии — номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15 «Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию»;

2) дата заседания ВВК, проводившей освидетельствование;

3) наименование ВВК в родительном падеже;

4) после слов «по направлению» — наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже с датой и номером направления на медицинское освидетельствование;

5) в пункте 1 — фамилия, имя и отчество (при наличии) освидетельствуемого в именительном падеже;

6) в пункте 2 — дата рождения освидетельствуемого;

7) в пункте 3 — даты начала и окончания военной службы (по призыву, по контракту) в Вооруженных Силах, дата призыва (поступления) на военную службу, наименование призывной комиссии муниципального образования, которой призывался на военную службу, а для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, — наименование воинской части, организации, осуществившей отбор на военную службу по контракту, дата окончания контракта;

8) в пункте 4 — воинское звание освидетельствуемого в именительном падеже;

9) в пункте 5 — условное наименование воинской части (наименование организации), в которой военнослужащий проходит военную службу, в именительном падеже;

10) в пункте 6 — личный номер военнослужащего;

11) в пункте 7 — заключение ВВК, вынесенное в отношении освидетельствуемого в формулировках, определенных приложением N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу);

12) в пункте 8 — почтовый адрес ВВК, проводившей освидетельствование.

50. Форма N 13 заверяется подписями председателя и секретаря ВВК с указанием воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также заверяется печатью воинской части (организации), в которой создана ВВК, проводившая освидетельствование.

51. В пункте 9 для заключения вышестоящей ВВК оставляется свободное (неразлинованное) поле не менее 90 мм по высоте.

Заключение вышестоящей ВВК оформляется в соответствии с пунктом 11 Порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу).

52. В пункте 10 указывается почтовый адрес вышестоящей ВВК.

Приложение N 3
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 18 января 2021 года N 21

Порядок оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации

1. Заключения, выносимые военно-врачебными комиссиями, созданными в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее — ВВК, Вооруженные Силы соответственно), оформляются в соответствии с настоящим Порядком и заносятся в формы документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимые для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее — формы документации) (приложение N 1 к настоящему приказу) в соответствии с Правилами заполнения форм документации (приложение N 2 к настоящему приказу).

2. Заключения ВВК оформляются на стандартных листах белой бумаги формата А4 (формы N 10-17) либо A3 (формы N 4-9) (приложение N 1 к настоящему приказу) с использованием текстового редактора WinWord или другой совместимой с ним версии с использованием шрифта Times New Roman размером N 12-14 через 1-2 межстрочных интервала.

Каждый лист заключения ВВК, напечатанный на стандартном листе бумаги, должен иметь следующие размеры полей: левое — не менее 30 мм, правое — не менее 10 мм, верхнее — не менее 20 мм, нижнее — не менее 20 мм.

При оформлении заключений ВВК на двух и более листах документ оформляется с двух сторон листа с применением зеркальных полей, а также проставлением порядкового номера листа арабскими цифрами посередине верхнего колонтитула документа без знака точки.

При оформлении заключений ВВК формами N 10 и 11 (приложение N 1 к настоящему приказу) на трех и более листах они оформляются на стандартных листах белой бумаги формата A3 в горизонтальном (альбомном) расположении, формат печати брошюра — 2 страницы на листе.

При оформлении заключений ВВК формами N 4-9 (приложение N 1 к настоящему приказу) используются бланки, соответствующие указанным формам документации, изготовленные типографским способом на стандартных листах белой бумаги формата A3 в горизонтальном (альбомном) расположении, формат печати брошюра — 2 страницы на листе.

3. Заключения, выносимые по результатам очного медицинского освидетельствования (далее — освидетельствование) граждан, ВВК оформляют протоколом заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию (форма N 15 приложения N 1 к настоящему приказу).

4. По результатам очного освидетельствования граждан ВВК в зависимости от категории освидетельствованных и целей освидетельствования, кроме того, оформляют заключения ВВК формами документации в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку, один экземпляр которых приобщается в качестве приложения к протоколу заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию (форма N 15 приложения N 1 к настоящему приказу).

5. К протоколу заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию (форма N 15 приложения N 1 к настоящему приказу) также приобщаются в качестве приложения представления на военно-врачебную комиссию (форма N 3 приложения N 1 к настоящему приказу), оформляемые военно-медицинскими организациями Министерства обороны на всех граждан, представляемых в ВВК на очное освидетельствование (за исключением граждан, указанных в пунктах 7, 10, 11, 18-26 приложения N 1 к настоящему Порядку).

6. По результатам очного освидетельствования граждан врачи-специалисты, кроме форм документации, предусмотренных приложением N 1 к настоящему Порядку, оформляют лист медицинского освидетельствования (форма N 9 приложения N 1 к настоящему приказу) в случаях:

1) выявления у гражданина, не проходящего военную службу и поступающего на военную службу по контракту в Вооруженные Силы (поступающего в мобилизационный людской резерв), увечий (ранений, травм, контузий) (далее — увечья), заболеваний, по которым Расписанием болезней* и (или) Требованиями к состоянию здоровья отдельных категорий граждан** предусматривается негодность к военной службе (в том числе временная), ограниченная годность к военной службе, индивидуальная оценка годности к военной службе, годности к обучению (военной службе) по конкретной военно-учетной специальности (должности);

________________

* Раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации (приложение N 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565).

** Приложение N 1 к приказу Министра обороны Российской Федерации от 20 октября 2014 г. N 770 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы».

2) выявления у гражданина, не проходящего военную службу, поступающего в военно-учебное заведение, увечья, заболевания, препятствующего поступлению в военно-учебное заведение;

3) выявления у гражданина увечий, заболеваний, препятствующих прохождению военной подготовки в военном учебном центре (ВУЦ) при образовательной организации, в военно-учебном заведении по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса;

4) признания гражданина, проходящего военную подготовку в ВУЦ при образовательной организации, негодным (в том числе временно) к прохождению учебных сборов (стажировки);

5) изменения категории годности к военной службе гражданина, пребывающего в запасе, при освидетельствовании в учетных целях.

7. Заключения, выносимые по результатам заочного освидетельствования граждан, ВВК оформляют протоколом заседания военно-врачебной комиссии по заочному медицинскому освидетельствованию в зависимости от категории освидетельствованных и целей освидетельствования (форма N 16 или 17 приложения N 1 к настоящему приказу).

8. По результатам заочного освидетельствования граждан ВВК в зависимости от категории освидетельствованных и целей освидетельствования, кроме того, оформляют заключения ВВК формами документации в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку, один экземпляр которых приобщается в качестве приложения к протоколу заседания военно-врачебной комиссии по заочному медицинскому освидетельствованию (форма N 16 или N 17 приложения N 1 к настоящему приказу).

9. ВВК при оформлении заключений в зависимости от категории освидетельствованных и целей освидетельствования используют формулировки заключений ВВК, приведенные в приложении N 3 к настоящему Порядку.

10. Каждый гражданин, освидетельствованный ВВК, записывается в алфавитную книгу учета граждан, освидетельствованных военно-врачебной комиссией при очном (заочном) медицинском освидетельствовании (форма N 18 приложения N 1 к настоящему приказу).

11. В формах документации вышестоящие ВВК заключения об утверждении (неутверждении) заключений подчиненных ВВК (далее — заключение вышестоящей ВВК) оформляют путем проставления на специально отведенное свободное (неразлинованное) поле оттиска штампа синего или фиолетового цвета (рекомендуемые образцы штампов приведены в приложении N 4 к настоящему Порядку).

При оформлении заключения вышестоящей ВВК штампом N 2 (рекомендуемый образец приведен в приложении N 4 к настоящему Порядку) на оттиске штампа записываются причины неутверждения заключения подчиненной ВВК, а также решение об организации проведения контрольного обследования и (или) повторного освидетельствования.

Заключение вышестоящей ВВК заверяется подписью председателя ВВК с указанием его воинского звания (при наличии), инициала имени, фамилии, а также печатью организации Вооруженных Сил (далее — организация), в которой создана вышестоящая ВВК, на оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование организации, в которой создана вышестоящая ВВК.

Один экземпляр формы документации, в котором вышестоящая ВВК оформила свое заключение, заверяется подписями всех членов вышестоящей ВВК,, принимавших участие в рассмотрении и утверждении (неутверждении) заключений подчиненных ВВК, секретаря вышестоящей ВВК с указанием фамилий, инициалов имен и приобщается к делу, формируемому в организации, в которой создана вышестоящая ВВК.

12. Копия формы N 10 (приложение N 1 к настоящему приказу) выдается гражданину (его законному представителю) ВВК, проводившей его освидетельствование, по заявлению гражданина (его законного представителя) в указанную ВВК.

Копия формы N 11 (приложение N 1 к настоящему приказу) выдается гражданину (его законному представителю) вышестоящей ВВК, которая рассматривала заключение ВВК, проводившей его освидетельствование, по заявлению гражданина (его законного представителя) в вышестоящую ВВК.

Копии форм N 10, 11 (приложение N 1 к настоящему приказу) заверяются подписями председателей ВВК, оформивших копии, с указанием их воинских званий (при наличии), инициалов имен, фамилий в именительном падеже, а также заверяются печатями организаций, в которых созданы ВВК, оформившие копии, на оттисках которых должны идентифицироваться полные наименования организаций, в которых созданы указанные ВВК.

Формулировки :

ВВК - работа с Формой 11 и формой 13

В соответствии с Федеральным законом от 27.05.1998 N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»
Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь —— 1. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти.
Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих — обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» п.1. Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации …в целях определения годности к военной службе, …, обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, обучению (службе) по специальностям в соответствии с занимаемой должностью, установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных с военной службы, приравненной службы и военных сборов, с прохождением ими военной и приравненной службы (далее — причинная связь увечий, заболеваний), решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации.

Согласно, п. 4 «Положения о военно-врачебной экспертизе», утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, военно-врачебная экспертиза предусматривает проведение обследования и освидетельствования.

Освидетельствование военнослужащих, …получивших в период прохождения военной службы ….. увечье, заболевание, проводится для определения категории годности к военной службе (приравненной службе) при определившемся врачебно-экспертном исходе.

При освидетельствовании проводятся изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях: определения их годности к военной службе, военной службе по конкретной военно-учетной специальности, службе по специальности в соответствии с занимаемой должностью.

Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии вынести заключение о категории годности к военной службе (приравненной службе) и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению категории годности к военной службе (приравненной службе).

Формы документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимые для деятельности военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий), правила их заполнения, а также порядок оформления заключений военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) определяются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба).

статья сайта с процессом по вальгусной стопе : Суд с ВВК ч.3 дело ЕРОФЕЯ

В соответствии с Приказом Министра обороны РФ от 18.01.2021 N 21 Об определении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации, правил их заполнения, а также порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации

В ходе проведения ВВК были оформлены :

Форма 11 «Свидетельство о болезни»:

8) в пункте 5 — клинический диагноз увечий, заболеваний освидетельствуемого.

После каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указываются причинная связь увечья, заболевания с прохождением военной службы в формулировках, предусмотренных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, а также при наличии соответствующая статья и пункт статьи Расписания болезней;

9) в пункте 6 — заключение ВВК, вынесенное (на основании статьи (статей) с указанием пункта статьи (пунктов статей) Расписания болезней, таблицы 1 приложения N 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан в зависимости от целей освидетельствования) в отношении освидетельствуемого в формулировках, определенных приложением N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу);

Форма 13 «Заключение военно-врачебной комиссии»

49. В форме N 13 «Заключение военно-врачебной комиссии» (приложение N 1 к настоящему приказу) (далее — форма N 13) указываются:

1) в заглавии — номер, соответствующий порядковому номеру, за которым записан освидетельствуемый в графе 1 формы N 15 «Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию»;

В свою очередь в протоколе в соотвтетствии с Формой 15 «Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию» указывается : 3) в графе 2: …. занимаемая воинская должность, ВУС в именительном падеже (в случае освидетельствования военнослужащих)…. наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже, а также цель(и) освидетельствования и причина (при наличии) направления на освидетельствование.….Наиболее существенные разделы анамнеза в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания детализируются (указываются частота рецидивов заболевания, эффективность проводимого лечения, особенности течения заболевания). На основании медицинских документов освидетельствуемого записываются наименования оперативных вмешательств, сложных диагностических исследований и даты их проведения….

в графе 4 — результаты медицинского обследования освидетельствуемого, при описании которых подробно излагаются признаки (симптомы) заболеваний органов и систем органов, последствия увечий, обосновывающие диагноз.

При отсутствии патологических изменений в результатах диагностических исследований делается запись «Без патологии».

При наличии патологических изменений в результатах диагностических исследований указываются значения показателей, не соответствующие нормальным значениям, и заключения (при наличии) врачей-специалистов, оценивавших результаты диагностических исследований.

В данный пункт также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.

После каждой нозологической единицы клинического диагноза в скобках указывается причинная связь увечья, заболевания с прохождением военной службы в формулировках, предусмотренных пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, а также при наличии соответствующие статья и пункт статьи раздела Расписания болезней.

6) в графе 5 — заключение ВВК, вынесенное (на основании статьи (статей) с указанием пункта статьи (пунктов статей) расписания болезней, таблицы 1 приложения N 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан в зависимости от целей освидетельствования) в отношении освидетельствуемого, в формулировках, определенных приложением N 3 к Порядку оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации (приложение N 3 к настоящему приказу), а также результаты голосования.

ПРЕДМЕТ : при наличии заболевания — отказались его указать в справке ВВК :

В РЕУТОВСКИЙ ГАРНИЗОННЫЙ ВОЕННЫЙ СУД .

143968, г. Реутов, ул. Победы, д. 28
Тел.: (495) 528-74-21
rgvs.mo@sudrf.ru

Административный истец :

Административный ответчик :

АДМИНИСТРАТИВНОЕ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ФИО, военнослужащий войсковой части №….. в звании …… Прохожу военную службу по контракту, в должности …….
С ……. 2021г. по ……2021 г. проходил Военно-врачебную комиссию в филиале №3 ФГБУ » ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» Минобороны России ( копию Справки формы № 10 прилагаю) .

С заключением ВВК не согласен по следующим причинам:

1. С 19.08.20 г. по 25.08.20 г. находился на лечении в ГВКГ им. Бурденко в 3 отделении с диагнозом: Двухстороннее комбинированное плоскостопие 3 степени. Плосковальгусная деформация обеих стоп с болевым синдромом. М.21.4.

Операции: реконструтивно-пластическая операция на костях правой стопы от 20.08.20 г.: артроэрез правого подтаранного сустава эндортезом (Arther 10×14 мм). Корригирующая остеотомия первой плюсневой кости с фиксацией пластиной (Arther 5.5 материал титан, головки винтов под отвертку sratdrive) от 20.08.20 г.

Копию выписного эпикриза из истории болезни № 162 прилагаю.

2. Заключения ВВК поликлиники ФГБУ «12 КДЦ» МО РФ № 197/24 от 06.10.20 г., № 204/4 от 19.10.20 г., № 211/7 от 03.11.20 г., № 219/19 от 17.11.20 г., № 1/16 от 01.12.20 г. с диагнозом: Временное функциональное расстройство правой нижней конечности после перенесенной реконструктивно-пластической операции на костях правой стопы (20.08.2020 г.) по поводу двухстороннего комбинированного плоскостопия 3 степени, плосковальгусной деформации с болевым синдромом. Заболевание получено в период военной службы.

«Г» — временно не годен, полное освобождение на 15 суток. Копия ВВК № № 197/24, № 204/4, № 211/7, № 219/19, № 1/16 прилагаю.

3. Итоговая оценка результатов УМО за 2019 г. и 2020 г.

2019 год:

Группа здоровья: 3 Группа физической подготовки: ЛФК

Назначенные лечебно-профилактические мероприятия:

— режим труда, отдыха

— ЛФК

— санаторно – курортное лечение

2020 год:

Состояние здоровья: ухудшение

Группа здоровья: 3 Группа физической подготовки: ЛФК

Назначенные лечебно-профилактические мероприятия:

— режим труда, отдыха

— ЛФК

— санаторно – курортное лечение

Копии результатов УМО за 2019 г. и 2020 г. прилагаю.

4. Осмотр травматологом-ортопедом, врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук, Саенко С.В.

Диагноз: Смешанное плоскостопие 3 степени, плосковальгусная стопа, деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидного сустава 2 ст., остеохондроз позвоночника, поясничная дорсопатия, мышечно – тонический синдром.

Рекомендации:

— ношение ортопедической обуви индивидуальной

— ограничение степовой нагрузки, ношения тяжестей, игровых видов спорта

Копию осмотра травматолога-ортопеда от 21.12.2020 г. прилагаю.

5. Осмотр травматологом-ортопедом, врачом высшей категории, доктором медицинских наук, Шаровой В.П.

Диагноз: Комбинированное плоскостопие 3 степени обеих стоп. Плантарный фасциит. М 21.4. Плосковальгусная деформация обеих стоп. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника с болевым и мышечно-тоническим синдромом.

Рекомендации:

— ЛФК

— Стельки формототикс № 1

— ортопедическая обувь

Копию осмотра травматолога-ортопеда от 16.02.2021 г. прилагаю.

6. Осмотр лечащим травматологом-ортопедом ГВКГ им. Бурденко

Жалобы: на боль в области обеих стоп, преимущественно слева, при длительной ходьбе, физических нагрузках и ношении военной и обычной обуви

Диагноз: Двухстороннее комбинированное плоскостопие 3 степени. Плосковальгусная деформация обеих стоп с болевым синдромом. Деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидных суставов обеих стоп 2 ст. М 21.4.

Рекомендовано:

— ношение ортопедической обуви второго типа, обязательное ношение индивидуальных стелек

— ЛФК, ФТЛ

Копию осмотра травматолога-ортопеда от 28.01.21 г. прилагаю.

7. С 17.02.21 г. по 26.02.21 г. находился на обследовании и лечении в травматологическом отделении филиала № 3 ГВКГ им. Бурденко с клиническим диагнозом: Продольное плоскостопие обеих стоп 2 ст., деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидного сустава 1 стадии, плосковальгусная деформация левой стопы, вальгусная деформация 1 пальца правой стопы 1 степени с умеренным нарушением функции стоп. Межпозвонковый ограниченный остеохондроз, нефиксированный правосторонний сколиоз первой степени грудного отдела, фиксированный левосторонний сколиоз первой степени поясничного отдела без нарушения функции позвоночника. Близорукость в 1.5 дптр обоих глаз при остроте зрения с коррекцией 1.0/1.0.

При поступлении жалобы на боли в обеих стопах, преимущественно слева, при длительной ходьбе, физических нагрузках и ношении военной и обычной обуви.

Копию выписного эпикриза № 00/201 прилагаю.

8. С 19.04.21 г. по 30.04.21 г. находился на обследовании и лечении в травматологическом отделении филиала № 3 ГВКГ им. Бурденко с клиническим диагнозом: Продольное плоскостопие правой стопы 2 ст., левой стопы 3 степени с деформирующим артрозом в таранно-ладьевидного сустава 2 степени, поперечное плоскостопие 1 степени. Вальгусная деформация 1 пальца правой стопы 1 степени с умеренным нарушением функции стоп. Межпозвонковый ограниченный остеохондроз, нефиксированный правосторонний сколиоз первой степени грудного отдела, фиксированный левосторонний сколиоз первой степени поясничного отдела без нарушения функции позвоночника. Близорукость в 1.5 дптр обоих глаз при остроте зрения с коррекцией 1.0/1.0.

Однако, при первичном осмотре при поступлении совместно с начальником травматологического отделения в 16 ч. 37 мин. 19.04. 2021 г. данных объективного исследования было установлено: Левая стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части. Поперечный свод опущен. Отмечается плосковальгусная деформация левой стопы, патологическое отклонение пятки кнаружи.

На основании жалоб, анамнеза, данных клинического, рентгенологического исследований был выставлен окончательный диагноз: Продольное плоскостопие обеих стоп 2 ст., деформирующий деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидного сустава 1 стадии, плосковальгусная деформация левой стопы, вальгусная деформация 1 пальца правой стопы 1 степени с умеренным нарушением функции стоп.

Однако еще, при направлении меня, лейтенанта ФИО., на рентгенографическое исследование в ГВКГ им. Бурденко был выставлен диагноз: Продольное плоскостопие обеих стоп 2 ст., деформирующий деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидного сустава 1 стадии, плосковальгусная деформация левой стопы, вальгусная деформация 1 пальца правой стопы 1 степени с умеренным нарушением функции стоп.

Отсюда следует, что лечащий врач п/п-к м/c Палчев П.Н. и начальник травматологического отделения п/п-к м/с Горьев М.А. при представлении меня на ВВК и подготовке выписного эпикриза не указали в диагнозе «плосковальгусную деформацию левой стопы», что привело к неверному экспертному решению по пригодности к военной службе.

Копию выписного эпикриза № 00/201, первичного осмотра (истории болезни № 020/2021 г.), направления на рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой прилагаю.

9. Заключения ВВК поликлиники ФГБУ «12 КДЦ» МО РФ № 53/000 от 16.02.21 г.

Диагноз: Двухстороннее комбинированное плоскостопие 3 ст, плосковальгусная деформация обеих стоп с болевым синдромом. Деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидных суставов обеих стоп второй степени.

Заболевание получено в период военной службы.

На основании п.105 методических рекомендаций ГЦ ВВЭ МО РФ 1/1/399 от 11.04.2016 г. «Об организации ВВЭ в МО РФ» подлежит обследованию с последующим освидетельствованием в условиях стационара.

Копию заключения ВВК № 5/000 прилагаю.

10. Медицинская характеристика на военнослужащего, направляемого на медицинское освидетельствование

Диагноз: Двухстороннее комбинированное плоскостопие 3 ст, плосковальгусная деформация обеих стоп с болевым синдромом.

Количество дней трудопотерь за последние 3 года: 125

Влияние исполнения обязанностей военной службы (службы по военно-учетной специальности) на состояние здоровья: негативно влияет на исполнение служебных обязанностей.

Данными действиями ВВК нарушены нормы Положения о военно-врачебной экспертизе, так как :

В соотвтетствии с Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» ( далее Положение)
3. На военно-врачебную комиссию возлагаются:
а) проведение медицинского освидетельствования (далее — освидетельствование): … военнослужащих;
4. Военно-врачебная экспертиза предусматривает проведение обследования и освидетельствования. При обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию в целях, указанных в пункте 1 настоящего Положения : » в целях определения годности к военной службе, годности к службе, приравненной к военной службе (далее — приравненная служба), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, обучению (службе) по специальностям в соответствии с занимаемой должностью, установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных с военной службы, приравненной службы и военных сборов, с прохождением ими военной и приравненной службы (далее — причинная связь увечий, заболеваний), решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации, других федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная служба).»

В свою очередь Все данные о состоянии моего здоровья и формулировки диагнозов были предоставлены в ВВК , однако они не были учтены. Тем самым был нарушен также и Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : ст.5. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. ст.6. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. — Однако при явном расхождении данных диагноза и сведений отраженных в Справке ВВК , никак не пояснено почему это произошло , так как никаких дополнительных исследований со мной не проводилось. Ведь в случае расхождения мнений медицинских работников назначается в соответствии с ст. 3. Консилиум врачей — совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В соотвтетствии с Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» ( далее Положение) раздела V. Обследование и освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы. Медицинское освидетельствование проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, окулист, оториноларинголог, а в случае необходимости — врачи других специальностей.

п.55. При наличии у офицеров, прапорщиков, мичманов заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на которую предназначаются освидетельствуемые, с учетом их состояния здоровья, а также сведений, изложенных в служебной и медицинской характеристиках. Характеристику Командира …. и многочисленные освобождения от сдачи нормативов по Физической подготовке прилагаю. Что также указано в Федеральном законе от 27.05.1998 N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»
Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь —— 1. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти.
Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих — обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
Данное обстоятельство, в обязательном порядке должно было найти свое отражение в решении ВВК, отразиться в его заключении и при определении годности к военной службы, однако в Справке не указано могу ли выполнять общие, специальные и должностные обязанности военнослужащего.

Мною и медиками Военно- медицинских организаций,были представлены медицинские документы, подтверждающие наличие у меня заболевания «плоско-вальгусная деформация стоп (стопы)», являющееся основанием для признания меня «Д»-не годен к военной службе по ст. 68 «Плоскостопие и другие деформации стопы» Расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе однако эта Юридически и Медицински Важная формулировка , порождающая Юридические и правовоые последствия в содержании Справки …… не обозначена, возможность выполнять обязанности военной службы не обозначены , поставлена категория годности «Б» — годен с незначительными ограничениями , а какие это ограничения также не указано. Из содержания ст. 68 Расписания болезней становится очевидна причина установления категории годности :

К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту «б» относятся:

продольное III степени или поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

А также хочу отметить, что с каждым днем мне все трудней ходить , и скоро я просто не смогу просто ходить.

На основании вышесказанного , в соответствии с ст. 218 КАС РФ

ПРОШУ:
1. Признать Справку ВВК № …. от ……… г. в частности указания категории годности к военной службе незаконной

Приложения:

1. Копия выписного эпикриза из истории болезни № 182 от 24.08.2020 г.;2. Копии ВВК поликлиники ФГБУ «12 КДЦ» МО РФ № № 19/4 от 06.10.2020 г., № 20/0 от 19.10.2020.г., № 21/0 от 03.11.2020 г., № 21/0 от 17.11.2020 г., № 1/1 от 01.12.2020 г., № 5/0 от 16.02.2021 г.3. Копии результатов УМО за 2019 г. и 2020 г.4. Копия осмотра травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук от 21.12.2020 г.5. Копия осмотра травматолога-ортопеда, врача высшей категории, доктора медицинских наук от 16.02.2021 г.6. Копия осмотра лечащим травматологом-ортопедом ГВКГ им. Бурденко от 28.01.21 г.7. Копия выписного эпикриза № 00/201.8. Копия заключения ВВК № 00 от 26.02.2021 г.9. Копия выписного эпикриза № 00/201.10. Копия справки ВВК № 8/0 от 30.04.2021 г.11. Копия направления на ВВК от командира войсковой части 0000.12. Копия медицинской характеристики.13. Копия служебной характеристики от командира войсковой части 000 от 14.01.2021 г.14. Копия первичного осмотра (истории болезни № 020/201 г.).15. Копия направления на рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой от 27.04.2021 г.

Отзыв на возражения ответчика на исковое заявление

Я, Мшков Антон Павлович, 2.2021 г. получил возражение на свое исковое заявление от филиала № 3 ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко», в котором ответчик счел заявленные требования о признании справки ВВК № 8/1 от 30.04.2021 г. в части указания категории годности к военной службе не подлежат удовлетворению по следующим причинам:

1. Ответчик утверждает, что справка по результатам моего первого прохождения ВВК в период с 1.02.2021 г. по 2.02.2021 г. была направлена на утверждение в ЦВВК.

2. Ответчик утверждает, что в связи с отсутствием на функциональных рентгенограммах латерального перитаранного подвывиха стопы на подтаранном и шопаровом (пяточно-кубовидном и таранно-ладьевидном) суставах диагноз плосковальгусная стопа был снят.

3. Ответчик утверждает, что статья 68 Графы 3 Раздела II Расписания болезней Положения предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы, и что основанием для применения категории «Д» пункта «а» данной статьи является фиксированная патологическая плоско-вальгусная стопа, при которой невозможно пользоваться обувью установленного образца.

4. Ответчик утверждает, что жалоб в период учебы в военном учебном заведении не наблюдалось.

5. Ответчик утверждает, что удаление артроэрезного винта из правой стопы, является в большинстве случаев причиной болевого синдрома.

6. Ответчик утверждает, что моя деформация стоп позволяет носить обувь установленного образца.

Возражения истца:

1. Довод ответчика не состоятелен ввиду того, что в соответствии с приказом МО РФ от 20.08.2003 г. № 200 «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в ВС РФ» п. 242 Заключение ВВК, не подлежащие утверждению штатной ВВК, оформляется в день освидетельствования и выдается на руки освидетельствованному или направляется в воинскую часть. Я получил сразу на руки заключение военно-врачебной комиссии № 1 от 2.0.2021 г., так же при моем звонке в секретариат ВВК филиала № 3 ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» для уточнения, на каком этапе мои документы, на что мне ответили, что категория Б не утверждается в ЦВВК. Куда и как была предоставлена мое заключение я не знаю, никаких документов не получал. Все эти утверждения, что мои документы якобы куда-то были направлены только на словах, не подкормленные официальным документом.

2. Хочется узнать у ответчика, что такое перитаранный вывих? Это называется отсебятина, вариации на тему. Такого нет в приказе, такого нет в рентген описаниях. Вальгизация заднего отдела стопы происходит за счет вальгусной установки пяточной кости и именно эта кость является ориентиром. Пусть ответчик изобразит этот латеральный перитаранный подвывих, или хотя бы опишут, как оно должно выглядеть по мнению ответчика, как должна быть при этом клиника.

3. Довод ответчика не состоятелен ввиду того, что в 68 статье Расписания болезней к пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца. Из-за гиперэластичности соединительной ткани и происходит плосковальгусная деформация и соответственно, она не может быть в большинстве случаев фиксированной. В основе плосковальгусной деформации — дисплазия соединительной ткани – гиперэластичность. Фиксированная плосковальгусная деформация и варусная деформации существуют, но это не имеет значения в данном случае. Чаще всего, фиксированные деформации возникают в результате травм или очень длительного процесса в пожилом возрасте. У молодых стопа эластичная, а гиперэластичность стопы — плоскостопие или плосковальгусная деформация.

4. 24.03.2015 г. при прохождении УМО в поликлинике ВКА им. Можайского, хирургом был направлен на рентген стоп с нагрузкой, где у меня было диагностирована 1 степень плоскостопия. 09.11.2018 г. снова обратился к хирургу с жалобами на боли в стопах, так как в течение двух последних месяцев боли начали мешать исполнению служебных обязанностей. Данные записи присутствуют в медицинской книжке курсанта 744 учебной группы курсанта Мекова А.П.

5. Довод ответчика не состоятелен ввиду того, что удаление артроэрезного винта приведет к рецидиву вальгизации заднего отдела стопы и увеличению степени продольного плоскостопия.

6. Довод ответчика не состоятелен ввиду того, что при наличии диагноза продольное плоскостопие 3 степени, плосковальгусная деформация стоп ношение обычной обуви приносит сильный дискомфорт и боли. При наличии данных патологий необходимо носить специальную ортопедическую обувь, которая позволяет компенсировать болевой синдром. Представленные в административном исковом заявлении рекомендации от специалистов доказывают, что мне необоримо носить специальную ортопедическую обувь. Ортопедические стельки не всегда в состоянии компенсировать плосковальгусную деформацию, потому человек с такой патологией стоп соглашается идти на операцию, потому что методы безопериционного лечения были исчерпаны.

ПРЕДМЕТ : в св-ве ВВК указали тяжелое заболевание , но БЕЗ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ :

Юридические вопросы и ВВК

Одним из главных источников возникновения и последующего прогрессирования продольного плоскостопия считается добавочная ладьевидная кость.

Врачебно экспертный исход - ДОКАЗЫВАНИЕ

плоско-вальгусная деформация стопы является одной из наиболее распространенных проблем в травматологии и ортопедии. Эта патология встречается и у детей, и у взрослых. При этом она склонна со временем прогрессировать и приводить к возникновению изменений и в других суставах, а также позвоночнике. Это существенно снижает качество жизни и даже может стать причиной развития артроза голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, а также заболеваний, искривлений позвоночника. Поэтому важно не только своевременно диагностировать плоско-вальгусную деформацию стопы, но и сразу же начинать лечение. Это позволит остановить прогрессирование патологии. Но на последних стадиях развития исправить ситуацию можно будет только хирургическим путем.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки.
Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита.
Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости.
Рахитическая. Наблюдается при рахите.
Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Плоско-вальгусная деформация стопы чревато не только возникновением выраженного косметического недостатка, но и развитием ряда осложнений. Это:

Бурсит – воспаление синовиальных сумок суставов стопы. Это сопровождается покраснением кожи в проекции пораженного сустава, отечностью, болями, склонными усиливаться при механическом воздействии.

Артроза – дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани, сопровождающихся ее истончением и возникновением постепенно усиливающихся болей. Впоследствии наблюдается образование остеофитов на суставных поверхностях костей вплоть до их срастания между собой и обездвиживания сустава. При плоско-вальгусной деформации стопы артроз может поражать не только суставы стопы, но и голеностопные, коленные и тазобедренные суставы.

Пяточная шпора – следствие чрезмерного растяжения плантарной фасции и образования на стороне пяточной кости выступа, что приводит к возникновению резких болей в области пятки при ходьбе. Нередко это сопровождается воспалением ахилового сухожилия.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, что приводит к уменьшению их высоты и создает предпосылки для образования протрузий и межпозвоночных грыж. Искривление позвоночника – может проявляться углублением физиологических изгибов (кифозов, лордозов) или развитием сколиотической деформации.

Центральным звеном в развитии заболевания является поворот (ротация) таранной кости в горизонтальной и сагиттальной плоскости. Это приводит к изменению точек опоры стопы и уплощению ее сводов. Этому может способствовать достаточно много факторов, но они крайне редко наблюдаются изолировано. Чаще всего причины плоско-вальгусной деформации стопы кроются в сочетанном действии ряда причин. Поэтому заболевание может становиться следствием: врожденных нарушений соединительной ткани; прогрессирования плоскостопия любого типа; травм нижних конечностей, в особенности костей и связок стоп; остеопороза, т. е. заболевания, сопровождающегося снижением содержания кальция в костях, что приводит к повышению их хрупкости; нарушений гормонального фона, обусловленных эндокринными заболеваниями, в частности сахарным диабетом, гипотиреозом, а также физиологическими изменениями при беременности и менопаузе; наличия лишнего веса и особенно ожирения, что обусловлено повышением нагрузки на стопу и перерастягиванием мышц и связок; неврологических нарушений, в том числе полиомиелита, ДЦП; рахита; чрезмерной нагрузки на стопы, обусловленной необходимостью подолгу стоять, ходить или заниматься тяжелым физическим трудом; ношения неправильно подобранной обуви, т. е. чрезмерно узкой и/или на высоком каблуке, что приводит к нарушению распределения нагрузки на стопу; аномалий развития стопы.

Симптомы плоско-вальгусной деформации стопы Для плоско-вальгусной деформации стопы характерно постепенное нарастание интенсивности симптомов. Поэтому если изначально патология проявляется лишь незначительным дискомфортом, то на поздних стадиях ее проявления могут стать препятствием для ведения активного образа жизни или даже существенно осложнять просто передвижение. Для заболевания характерны: боли в стопе, особенно в заднем отделе, усиливающиеся после длительного стояния, ходьбы или физической работы; отечность лодыжек; повышение утомляемости при ходьбе; уплотнение, образование натоптышей, мозолей и болезненность кожи в области головок малых плюсневых костей, усугубляющаяся при ношении обуви на каблуке и длительных физических нагрузках; Х-образное искривление голеней, что со временем приводит к появлению болей в коленях; смещение первого пальца стопы, постепенно приводящее к изменениям в других пальцев (Hallux valgus); нарушения походки. Иногда у пациентов обнаруживается добавочная сесамовидная кость в области расположения ладьевидной кости.

Патология склонна прогрессировать, причем особенно быстро под воздействием отрицательно сказывающихся на состоянии стопы факторов (ожирение, частый подъем и перенос тяжелых предметов, длительное стояние, неправильная обувь

обязательно проводится ортопедический осмотр.

Диагностирование плоскостопия включает, изначально, клинический осмотр, сбор анамнеза, проверку состояния голеностопных связок и сухожилий, а также тестирование мышечной силы. Кроме того, сделать те или иные выводы о степени плоскостопия специалист может по степени уплощения продольного внутреннего свода.

С целью оптимально точного диагностирования продольного плоскостопия врач назначает плантограмму, позволяющую по полученному отпечатку стопы определить стадию недуга и подобрать наиболее эффективные методики его лечения.

Также, для получения точной информации о положении костей стопы, как в покое, так и под нагрузкой, специалист использует данные рентгенограммы в различных проекциях.

МРТ-визуализация – еще один способ диагностики состояния связок, мышц и сухожилий. Так, к примеру, тенидинит сухожилия задней большеберцовой мышцы можно выявить исключительно при помощи МРТ, поскольку на рентгеновских снимках такое воспаление не определяется.

ссылка на полезный сайт : Продольное плоскостопие, плоско-вальгусная стопа. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы

В рамках него врач оценивает подвижность суставов предплюсны, прося пациента приподняться на цыпочки, совершая пассивные движения и проводя другие тесты. Также ортопед оценивает состояние: сосудов нижних конечностей; кожи стоп и голеней, ее температуру, характер распределения волосяного покрова; чувствительности обеих стоп и голеней; тонус мышц нижних конечностей. Все это помогает определить возможные причины и последствия развития плоско-вальгусной деформации стоп. Это позволяет подобрать наиболее эффективную тактику лечения, которое будет направлено на устранение всех имеющихся нарушений. Также при диагностике плоско-вальгусной деформации стоп обязательно назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования для точного определения степени изменений в стопе и уточнения характера требуемых терапевтических мер. Это: рентген стоп в 3-х проекциях; плантография; подометрия; ОАК и ОАМ; УЗИ суставов.

В сложных диагностических случаях могут назначаться КТ или МРТ. Это современные методы исследований костей и мягких тканей соответственно, предоставляющие максимально точные и подробные данные об их состоянии.

Выделяют четыре стадии заболевания.

I стадия характеризуется незначительным опущением внутреннего продольного свода, которое может присутствовать с раннего возраста. Больных могут беспокоить боли по внутренней поверхности в области голеностопного сустава. Причиной этого обычно является теносиновит или тендиноз сухожилия задней большеберцо-вой мышцы [38]. Длина сухожилия, как правило, не изменена, так же как и сила его натяжения. Пациенты свободно встают на носки, при этом пятка принимает нормальное варусное положение. Такой маневр не вызывает дискомфорта, однако если движение повторяется неоднократно, это может вызвать болевые ощущения. При данной стадии вальгизация пятки отсутствует, деформаций нет [9].

II стадия проявляется более значительными деформациями. Это мягкая деформация, которая пассивно исправляется вручную в таранно-ладьевидном и подтаранном суставах. У пациентов происходит удлинение, либо дегенерация сухожилия ЗББМ.

J. Deland с соавторами разделили вторую стадию на две подстадии: 11а и IIb. Стадия 11а

представляет собой небольшую либо умеренную, мягкую, исправляемую деформацию с минимальной абдукцией в таранно-ладьевид-ном суставе со степенью недопокрытия головки таранной кости менее 30% при стандартном рентгенологическом исследовании. При этом также часто наблюдается недостаточность межкостных связок. Стадия IIb представляет собой мягкую деформацию [15]. Чаще всего отмечается более 30% недопокрытия в таранно-ладьевидном суставе. Это также определяется более выраженной недостаточностью «spring» связки, что сопровождается вторичным опущением арки продольного свода [17]. Это приводит к значительной абдукции переднего отдела стопы.

На стадии II отличительными характеристиками являются пассивно исправляемые деформации. Таранно-ладьевидный сустав и пяточная кость могут быть вправлены вручную. II степень имеет разделение на стадии IIa и IIb. IIa деформации с минимальным отведением стопы (например, <30% таранной кости недопокрытие в суставе). На стадии IIb, пациенты обычно имеют большую деформацию. Недопокрытие таранной кости обычно больше 30%.

При III стадии деформация является фиксированной, то есть не поддающейся пассивному выведению в нейтральное положение. При этих ситуациях может присутствовать выраженный болевой синдром в области наружного отдела стопы, а также в проекции sinus tarsi. Подъем на носок, если он возможен, может вызывать боль. В данном случае ригидность связана с тремя суставами: таранно-ладьевидным, таранно-пяточным и пяточно-кубовидным. Это приводит к фиксированной деформации в заднем отделе и абдукции в области сустава Шопара [16].

Включает в себя фиксированную деформацию, а это означает, что пассивные движения в суставах заднего отдела стопы невозможны.

IV степень

В IV степени пациент имеет деформацию еще и в голеностопном суставе, в дополнение к стопе. Прямая рентгенограмма лодыжек показывает боковой наклон таранной кости, указывая несостоятельность дельтовидной связки. При IV стадии, деформация может быть фиксированной и не фиксированной

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендовано внимательно изучать у пациента анамнез заболевания и жизни [20, 22].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: Анамнез заболевания, клиническое обследование пациента являются очень важными этапами диагностики заболеваний переднего отдела стопы, но они должны комбинироваться с комплексным рентгенологическим и биомеханическим исследованием стоп. Эти элементы, а также понимание биомеханики и функционирования первого плюснефалангового сустава, помогают в создании правильного алгоритма лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Оценка анамнеза заболевания является очень важной частью обследования пациентов с заболеваниями стоп, так многие врачи считают, что история пациента и его заболевания, в 95% случаев позволяет поставить диагноз уже после единственного разговора [20]. Информация, полученная от пациента, позволяет получить ценные данные, используемые впоследствии, для выбора методики лечения пациента, учитывая его пожелания, запросы и жалобы.

В разговоре с пациентами рекомендовано оценить симптомы болезни, их прогрессирование, общие факторы организма, влияющие на развитие местных признаков. Тип боли, ее локализацию и длительность, неврологические расстройства, сложности при выборе обуви, ограничение физических нагрузок также оценивали при опросе. Кроме того, у пациентов выясняют: получали ли они лечение ранее и если да, то выясняют эффект от проводимой терапии – какая имела положительный результат, а какая нет.

Пациенты с плоско-вальгусной деформацией стопы обычно обращаются с основной жалобой на боль в области медиального свода стопы и в проекции сухожилия ЗББМ. Боль чаще всего связана с нагрузкой, а также часто сочетается с отеком синовиального влагалища указанного сухожилия. На поздних стадиях могут присоединяться боли в области голеностопного сустава из-за ограничения подвижности в нем [20, 22].

2.2 Физикальное обследование

Рекомендовано:

1. Уточнить жалобы, анамнез заболеваниями [7]

2. Статус по органам и системам [7]

3. Ортопедический осмотр [7]

4. Определение степени дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы [6, 9].

Комментарии: при клиническом обследовании пациентов рекомендовано уточнить жалобы, анамнез заболевания и жизни, определяют статус по органам и системам, проводят ортопедический осмотр по общепринятой методике [7].

Дополнительные клинические симптомы включают болезненные кератозы и метатарзалгия под головками малых плюсневых костей из-за перегузки.

Исследование сосудов стоп. Сосудистый статус пациентов с заболеваниями стоп имеет большое значение, поэтому при осмотре рекомендовано исследовать пульсацию на артериях нижних конечностях вообще, и на стопах в частности, таких как: тыльная артерия стопы, задняя большеберцовая артерия, подколенная артерия. Сравнивают волосяной покров, температуру, цвет стоп по сравнению с проксимальными отделами нижних конечностей и между собой.

Неврологическое исследование. Рекомендовано сравнивать тактильную чувствительность на обеих стопах и голенях, тонус мышц обеих нижних конечностей по сравнению друг с другом.

Дерматологическое исследование. Обе ноги рекомендовано осматривать на предмет наличия повреждения или изъязвлений кожных покровов. Эластичность и тургор кожи сравнивают на обеих нижних конечностях. Осматривают подошвенные поверхности обеих стоп на предмет наличия гиперкератозов, после чего оценивают их размер, локализацию, плотность и болезненность.

Непосредственная оценка плосковальгусной деформации стопы.

Плосковальгусная деформация стоп может быть мобильной или ригидной. В клинической практике мобильность стопы характеризуется степенью подвижности суставов предплюсны, которая оценивается при помощи специальных тестов, среди которых наиболее известны тест «вставания на цыпочки», тест Jack, мануальное определение степени пассивной эверсии и инверсии стопы [9].

Клинические тесты, использовавшиеся для определения мобильности стопы, делят на две группы: тесты визуальной и мануальной мобильности. Визуальные тесты — диагностические тесты, при выполнении которых мобильность определяется на основании визуальной оценки изменения формы стопы – тест «вставания на цыпочки» и тест Jack. При проведении тестов второй группы мобильность рекомендовано оценивать при мануальном исследовании путем определения амплитуды движений в суставах (мануальная оценка пассивной эверсии и инверсии стопы).

Во время проведения теста «вставания на цыпочки» пациента в положении стоя рекомендовано попросит встать на «цыпочки» на плоской поверхности (на полу) на 3–5 секунд, при этом оценивается изменение положения заднего отдела стопы. В норме при выполнении теста задний отдел стопы занимает варусное положение за счет движения суставов предплюсны. Тест считается положительным при отсутствии изменения положения заднего отдела с вальгусного на варусное при вставании на цыпочки.

Тест Jack осуществлялся путем пассивного разгибания в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. Увеличение высоты продольного свода при выполнении теста происходит за счет натяжения длинного сгибателя первого пальца и подошвенного апоневроза. Данный тест также выполняется в положении стоя. Тест считается положительным при отсутствии увеличения высоты продольного свода и уменьшения вальгусного отклонения заднего отдела стопы.

Тест мануальной мобильности стопы заключается в оценке степени пассивной инверсии и эверсии стопы. Рекомендовано, фиксируя одной рукой задний отдел стопы, другой – передний, производят эверсию и инверсию стопы, при этом определяют амплитуду данных движений. [6]

Также рекомендовано определять у пациентов гипермобильность первого плюснеклиновидного сустава, которая часто сопровождает плоско-вальгусную деформацию, для чего проводят следующий тест (на примере обследования правой стопы): левой рукой между первым и остальными пальцами зажимают с латеральной стороны II-ю, III-ю, IV-ю, V-ю плюсневые кости, не позволяя им при этом двигаться друг относительно друга, после чего правой рукой, удерживая в ней первую плюсневую кость, пытаются совершить движения в первом плюснеклиновидном суставе в сагиттальной плоскости.

В норме в этом суставе имеются лишь качательные движения, а при гипермобильности они могут достигать 30-35? в сагиттальной плоскости и 10-15? в горизонтальной плоскости [20, 22].

первая беседа :

Плоскостопие ходить не может а категория А ч 2

иск ВВК жалобы в ЦВВК проект

Я …. прохожу военную службу в ……. В связи с плохим состоянием здоровья был направлен для прохождения ВВК ….. направление и характеристику ( копии) прилагаю.

также при прохождении …. ВВК в…..указано: «на основании статьи 68 пункта б графы 3 — В ограниченно годен».

В последствии … года Я был направлен в вышестоящую ВВК …. где диагноз «………» полностью подтвержден, однако указано что никаких нарушений функций нет , врачебно эскпертный исход — А годен к военной службе. ( копии прилагаю) . Однако никаких дополнительных ислледований со мной не проводили, не ознакамливали с протоколом формы N 15 В соответствии с Приказом Министра обороны РФ от 18.01.2021 N 21 Об определении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации, правил их заполнения, а также порядка оформления заключений военно-врачебных комиссий, созданных в Вооруженных Силах Российской Федерации «Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию» меня не ознакомили, хотя именно в нем указывается : «в протоколе в соотвтетствии с Формой 15 «Протокол заседания военно-врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию» указывается : 3) в графе 2: …. занимаемая воинская должность, ВУС в именительном падеже (в случае освидетельствования военнослужащих)…. наименование должности лица, подписавшего направление на медицинское освидетельствование в отношении освидетельствуемого, в родительном падеже, а также цель(и) освидетельствования и причина (при наличии) направления на освидетельствование.….Наиболее существенные разделы анамнеза в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания детализируются (указываются частота рецидивов заболевания, эффективность проводимого лечения, особенности течения заболевания). На основании медицинских документов освидетельствуемого записываются наименования оперативных вмешательств, сложных диагностических исследований и даты их проведения….»

Обязанности военной службы выполнять не могу так как они противоречат рекомендациям врача ортопеда травматолога доктора медицинских наук Мтова В.Д. и врача Картян С.В.

Штатный врач капитан В. Колец медицинской службы считает, что исполнение обязанностей военной службы влияет на состояние здоровья о чем отражено в медицинской характеристике от 00.03.2021 (копию прилагаю)

Командование войсковой части также считает, что состояние здоровья влияет на исполнение обязанностей военной службы, обязанностей по военно-учетной специальности. И считает, нецелесообразным продолжение военной службы лейтенанта 000 Г.Н. О чем отражено в служебной характеристике от 31.03.2021

Также при прохождении ВВК не были рассмотрены мои обязанности В мои обязанности входит:
1) Должен соблюдать правила ношения военной формы одежды
2) Повседневно заниматься закаливанием, физической подготовкой и спортом.
3) выполнять нормативы по физической подготовке ежеквартально, а именно:
— упражнение N 41 бег на 100 м
— упражнение N 42 челночный бег 10 х 10 м
— упражнение N 46 бег на 3 км

По моему мнению изменение формулировки врачебно экспертного исхода , смена категории годности с В на А , а также утверждение о том что заболевание присутствует, а нарушения функций нет , должно основываться на медицинских исследованиях , которые дали возможность сделать подобные выводы.

В свою очередь Все данные о состоянии моего здоровья и формулировки диагнозов были предоставлены в ВВК , однако они не были учтены. Тем самым по моему мнению нарушены следующие нормы закона :

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ » Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 58. Медицинская экспертиза
1. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

Статья 61. Военно-врачебная экспертиза
1. Военно-врачебная экспертиза проводится в целях:
1) определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью);
2) установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы);

Статья 65. Медицинское освидетельствование
1. Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.Оценили 0 человек

В соотвтетствии с Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» ( далее Положение)

4. Военно-врачебная экспертиза предусматривает проведение обследования и освидетельствования.

При обследовании проводится комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию в целях, указанных в пункте 1 настоящего Положения.

50. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих, ….по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее — военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.

Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.

51. Освидетельствование военнослужащих, …., в целях определения категории годности к военной службе…..проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог и при необходимости — врачи других специальностей.
56. В служебной характеристике на военнослужащего отражаются сведения о его специальности, сроках службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимает или на которую предназначается военнослужащий, способности исполнять обязанности военной службы, службы по военно-учетной специальности. Служебная характеристика подписывается командиром воинской части и заверяется печатью воинской части.

57. В медицинской характеристике указываются сведения о результатах обследований, медицинских осмотров, диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего, количестве его обращений за медицинской помощью, количестве дней трудопотерь, влиянии исполнения обязанностей военной службы, службы по военно-учетной специальности на состояние здоровья и предварительном диагнозе.

Сведения, указанные в медицинской характеристике, должны подтверждаться данными медицинской книжки и другими медицинскими документами.

Медицинская характеристика подписывается врачом воинской части (военно-медицинской организации) и заверяется печатью воинской части (военно-медицинской организации), в которой военнослужащий состоит на медицинском обеспечении.